Klinische presentatie

presentatie

Japanse encefalitis (JE) is voornamelijk een ziekte van kinderen (hoewel alle leeftijdsgroepen kunnen worden getroffen)

• de meeste volwassenen in endemische landen hebben een natuurlijke immuniteit na besmetting als kind (1)

De incubatietijd is 5 tot 15 dagen:

• bij overlevenden kan de ziekte variëren van een asymptomatische infectie tot ernstige encefalitis met een hoge mortaliteit en een hoog percentage blijvende neurologische restverschijnselen (2)
  • de meeste infecties zijn asymptomatisch (naar schatting wordt ongeveer één op de 250 infecties klinisch zichtbaar)
  • acute encefalitis is de meest herkende klinische manifestatie van de ziekte (4)
  • in symptomatische gevallen varieert de ernst van de ziekte
    • milde ziekte wordt gekenmerkt door koortsachtige hoofdpijn of aseptische meningitis
    • de ziekte begint meestal met een snel begin en verloop van koorts, hoofdpijn en braken
    • gedurende de volgende dagen verandert de mentale status van de patiënt en kunnen focale neurologische stoornissen, gegeneraliseerde zwakte en bewegingsstoornissen optreden
    • Parkinson-achtig syndroom met maskerachtige gezichten, tremor, tandwielstijfheid en choreoathetoïde bewegingen worden vaak gezien
    • acute slappe verlamming, met klinische en pathologische kenmerken die lijken op die van poliomyelitis, is ook in verband gebracht met JEV-infectie
    • toevallen komen vaak voor, vooral bij kinderen.

Referentie:

• (1) Campbell GL et al. Estimated global incidence of Japanese encephalitis: a systematic review. Bull World Health Organ. 2011;89(10):766-74
• (2) Immunisatie tegen infectieziekten - "Het Groene Boekje". Hoofdstuk 20 Japanse encefalitis (januari 2013).
• (3) Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Internationaal reizen en gezondheid. Hoofdstuk 5 Infectieziekten met een potentieel risico voor reizigers
• (4) Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 2011. Hoofdstuk 3 Reisgerelateerde infectieziekten