Klinische kenmerken van gonorroe

Symptomen zijn aanwezig bij de meerderheid van de getroffen mannen (90-95%), maar bij slechts 50% van de vrouwen (1).

Klinische kenmerken bij mannen:

• infecties van de genitaliën
  • meestal binnen 2-5 dagen met urethritis gekenmerkt door urethrale afscheiding (>80%) en/of dysurie (>50%)
  • kan asymptomatisch zijn bij <10%
  • urethrale afscheiding wordt meestal beschreven als mucopurulent of purulent
• rectale infectie
  • is asymptomatisch bij de meerderheid, maar anale afscheiding (12%) of perianale/anale pijn of ongemak (7%) kan bij sommige patiënten worden gezien (2)
• keelontsteking
  • verloopt meestal asymptomatisch bij meer dan 90% (2)
• zelden wordt bij onderzoek epididymale tenderness/zwelling of balanitis gezien

Klinische kenmerken bij vrouwen:

• infectie van de genitaliën
  • toegenomen of veranderde vaginale afscheiding wordt gezien bij tot 50% van de geïnfecteerde vrouwen.
  • mucopurulente endocervicale afscheiding en gemakkelijk geïnduceerde endocervicale bloeding (<50%)
  • pijn in de onderbuik - bij tot 25%
  • pijn in bekken/onderbuik bij <5%
  • intermenstruele bloeding of menorragie (1)
  • urethrale infectie kan dysurie veroorzaken (12%) maar geen frequentie
  • er kan bartholinitis optreden
• rectale infecties
  • ontstaat vaak door transmucosale verspreiding van geïnfecteerde genitale afscheidingen dan door anale geslachtsgemeenschap
  • meestal asymptomatisch
• faryngeale infectie
  • is meestal asymptomatisch bij meer dan 90% (2)

Hoewel het zelden voorkomt, kunnen patiënten kenmerken hebben van complicaties van gonorroe:

• epididymo-orchitis of prostatitis bij mannen en pelvic inflammatory disease (PID) bij vrouwen.
• Gedissemineerde gonokokkeninfectie veroorzaakt artralgie, artritis, tenosynovitis(1), koorts, malaise, myalgie en een diffuse pustuleuze en erythemateuze huiduitslag.

Referentie:

• (1) Health Protection Agency (HPA) 2010. Richtlijnen voor het testen op gonorroe in Engeland en Wales.
• (2) Bignell C, Fitzgerald M; Guideline Development Group.UK national guideline for the management of gonorrhoea in adults, 2011. Int J STD AIDS. 2011;22(10):541-7.
• (3) Bignell C; IUSTI/WHO. 2009 European (IUSTI/WHO) guideline on the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults. Int J STD AIDS. 2009;20(7):453-7.