Ketoconazol

Indicaties:

• systemische mycose
• ernstige chronische resistente mucocutane candidiasis
• ernstige resistente gastro-intestinale mycose
• chronische resistente vaginale candidiasis
• resistente dermatofyt infecties van huid of vingernagels
• profylaxe tegen mycose bij immuunsuppressieve patiënten
• hypofyse ziekte van Cushing

Waarschuwingen:

• vermijden bij porfyrie
• zwangerschap
• let op interacties - Zie huidige uitgave van BNF

Contra-indicaties:

• leverfunctiestoornis

Bijwerkingen:

• misselijkheid
• pruritus
• huiduitslag
• fatale leverbeschadiging - Zie huidige uitgave van BNF
• tot 25% van de patiënten heeft abnormale leverfunctietesten

Wijze van toediening:

• oraal:
  • tabletten
  • suspensie
• topische preparaten zijn ook beschikbaar, bijv. shampoo

MRHA richtlijnen stellen:

• Oraal ketoconazol mag niet langer worden voorgeschreven of gebruikt voor schimmelinfecties.
• Artsen moeten patiënten die dit geneesmiddel gebruiken voor een schimmelinfectie beoordelen om de behandeling te stoppen of een geschikt alternatief te kiezen.
• Apothekers moeten patiënten met een recept voor oraal ketoconazol voor de behandeling van een schimmelinfectie doorverwijzen naar hun behandelend arts voor een niet-spoedeisende afspraak om geschikte alternatieve behandelingen te bespreken.
• Topische formuleringen van ketoconazol (zoals crèmes, zalven en shampoos) hebben een zeer lage systemische absorptie en mogen gebruikt blijven worden zoals momenteel is goedgekeurd.
• Ketoconazol wordt soms off-label gebruikt voor patiënten met het syndroom van Cushing. Er worden regelingen getroffen om ervoor te zorgen dat deze groep patiënten toegang blijft houden tot orale ketoconazol.

De samenvatting van productkenmerken moet worden geraadpleegd voordat dit geneesmiddel wordt voorgeschreven.

Referentie:

1. MRHA (augustus 2013). Oraal ketoconazol: niet voorschrijven of gebruiken bij schimmelinfecties - risico op leverschade weegt zwaarder dan de voordelen