Vroege ziekteverschijnselen

Ongeveer 50-70% van de patiënten is zich bewust van de beet, die begint als een rode macule of papule op de plaats van de tekenbeet, meestal in de lies, de dij en de axilla.

• ontstaat mediaan 21 dagen (tussen 3 en 32 dagen) na een tekenbeet
• vervolgens breidt deze laesie zich uit tot een 'doelwitachtige' uitslag van erythema migrans (EM)
  • is de meest voorkomende klinische manifestatie van de ziekte van Lyme en komt in ongeveer 60%-90% van de gevallen voor
  • hoewel EM klassiek wordt beschreven als een 'bull's eye', is ongeveer tweederde van de afzonderlijke erythema migrans laesies ofwel gelijkmatig erythemateus of heeft een versterkt centraal erytheem zonder opklaring eromheen
  • meest voorkomende plaatsen zijn: de lies, de oksel, de taille, de rug, de benen en, bij kinderen, het hoofd en de nek (kan overal op het lichaamsoppervlak voorkomen)
  • kan asymptomatisch, licht pruritiserend of, in zeldzame gevallen, pijnlijk zijn
  • onbehandeld kunnen de laesies een diameter van 61 cm of groter worden en 3 tot 4 weken aanhouden voordat ze verdwijnen (1,2)

Geassocieerde aspecifieke constitutionele symptomen worden vaker gezien bij infecties die zijn opgelopen in Noord-Amerika (3):

• koorts en hoofdpijn
• rillingen
• stijve nek
• artralgie en myalgie
• lymfadenopathie
• lusteloosheid en vermoeidheid
• hepatomegalie

Atypische symptomen kunnen zelden voorkomen

• respiratoire symptomen - hoest of rhinorroe
• gastro-intestinale symptomen - braken of diarree (2)

Met of zonder behandeling verdwijnen deze eerste klinische verschijnselen binnen 3 tot 4 weken, hoewel de dermatologische verschijnselen kunnen terugkeren (2).

Referentie:

• (1) Dubrey SW et al. Ziekte van Lyme in het Verenigd Koninkrijk. Postgrad Med J. 2014;90(1059):33-42
• (2) Shapiro ED. Ziekte van Lyme. The New England journal of medicine. 2014;370(18):1724-1731.
• (3) National Travel Health Network and Centre (NaTHNaC) 2007. Travel Health Information Sheets: Ziekte van Lyme.
• (4) Huisarts Wormser. Klinische praktijk. Ziekte van Lyme in een vroeg stadium. N Engl J Med. 2006;354(26):2794-80.