Mefloquine (neuropsychiatrische bijwerkingen)

• de prevalentie van neuropsychiatrische bijwerkingen ligt tussen 1 op de 10.000 en 1 op de 20.000 gebruikers van profylactische mefloquine
• het risico is over het algemeen hoger bij vrouwen dan bij mannen
• mefloquine is gecontra-indiceerd bij patiënten met risico op aanvallen, epilepsie of psychiatrische aandoeningen
• chemoprofylaxe met mefloquine moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij piloten van luchtvaartmaatschappijen
• neuropsychiatrische bijwerkingen maken ongeveer 1/4 uit van de bijwerkingen geassocieerd met mefloquine
  • 41% van de neuropsychiatrische bijwerkingen treedt op binnen een week na aanvang van het gebruik van mefloquine
  • 69% van de neuropsychiatrische bijwerkingen treedt op binnen twee weken na het begin van de inname van mefloquine
  • 78% van de neuropsychiatrische bijwerkingen treedt op binnen drie weken na het starten van mefloquine chemoprofylaxe
• de meest voorkomende symptomen zijn
  • duizeligheid en hoofdpijn
  • stemmingswisselingen zijn een vaak gerapporteerd symptoom
• ernstige bijwerkingen zijn psychotische episoden, toevallen, ataxie, hallucinaties en depressie

Roche heeft verklaard dat (3):

• Lariam (mefloquine) kan mogelijk ernstige neuropsychiatrische stoornissen veroorzaken
  
  
• de meest voorkomende neuropsychiatrische reacties op mefloquine zijn abnormale dromen, slapeloosheid, angst en depressie. Daarnaast zijn hallucinaties, psychose, zelfmoord, suïcidale gedachten en zelfgevaarlijk gedrag gemeld.
  
  
• gebruik mefloquine niet voor chemoprofylaxe van malaria bij patiënten met actieve of met een voorgeschiedenis van psychiatrische stoornissen
  
  
• door de lange halfwaardetijd van mefloquine kunnen bijwerkingen optreden die tot enkele maanden na het staken van het geneesmiddel kunnen aanhouden
  
  
• zorgverleners moeten onmiddellijk reageren op tekenen van neuropsychiatrische reacties met mefloquine chemoprofylaxe. Mefloquine moet onmiddellijk worden gestaakt en worden vervangen door alternatieve malariaprofylaxemedicatie.
  
  
• de patiënt te adviseren dat als zij een neuropsychiatrische reactie ervaren, zoals suïcidale gedachten; gedrag dat zichzelf in gevaar brengt; ernstige angst; gevoelens van rusteloosheid, verwarring of wantrouwen ten opzichte van anderen; visuele/auditieve hallucinaties; depressie; of veranderingen in hun mentale toestand tijdens chemoprofylaxe met mefloquine, zij onmiddellijk moeten stoppen met het gebruik van mefloquine en dringend medisch advies moeten inwinnen.

Referentie:

• Prescribers' Journal (1999), 39 (3), 161-5.
• Health Protection Agency 2007. Richtlijnen voor malariapreventie bij reizigers uit het Verenigd Koninkrijk.
• Roche (oktober 2013). Direct Helathcare Professionele Mededeling over Larium (mefloquine) voor chemoprofylaxe van malaria en het risico op neuropsychiatrische bijwerkingen.