Prognose

De mortaliteit varieert van land tot land en is afhankelijk van de instelling van de middelen.

De belangrijkste indicatoren van een slechte prognose bij HIV-geassocieerde cryptokokkenmeningitis zijn een veranderde mentale status bij presentatie en een hoge organismale belasting, zoals bepaald door een kwantitatieve cerebrospinale vloeistof (liquorkweek) of liquorantigeentiters. (1) Een laag aantal witte bloedcellen in de liquor en een verhoogde openingsdruk van de liquor worden ook in verband gebracht met een slechte uitkomst.

De mortaliteit blijft hoog in de Verenigde Staten en Frankrijk, met een 10-weken mortaliteit van 15% tot 26%, en is hoger bij niet-HIV patiënten vanwege een vertraagde diagnose en disfunctionele immuunresponsen. (2)

In landen met arme middelen neemt de mortaliteit toe van 30% tot 70% in 10 weken vanwege de late presentatie en het gebrek aan toegang tot medicijnen, manometers en optimale monitoring. (2)

Chronische neuropsychiatrische gevolgen komen vaak voor na cryptokokkenmeningitis. (3)

Referentie

1. Brouwer AE et al. Combinatie antischimmeltherapieën voor HIV-geassocieerde cryptokokkenmeningitis: een gerandomiseerde trial. Lancet. 2004 May 29;363(9423):1764-7.
2. Perfect JR et al. Klinische praktijkrichtlijnen voor de behandeling van cryptokokkenziekte: 2010 update door de infectious diseases society of america. Clin Infect Dis. 2010 Feb 01;50(3):291-322.
3. Lu CH et al. Assessing the chronic neuropsychologic sequelae of human immunodeficiency virus-negative cryptococcal meningitis by using diffusion tensor imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2011 Aug;32(7):1333-9.