Mucormycose

Mucormycose is een opkomende en vaak dodelijke schimmelinfectie veroorzaakt door de Mucorales familie, met Rhizopus, Mucoren Lichtheimiazijn verantwoordelijk voor > 90% van alle gevallen (1):

• Rhizopus soorten zijn de dominante oorzaak van mucormycose in de hele wereld, verantwoordelijk voor >70% van alle gevallen van mucormycose (1)

Mucormycose:

• is een snel progressieve, invasieve schimmelinfectie die patiënten treft die ernstig immuungecompromitteerd zijn, evenals patiënten met diabetes en personen met immunocompetentie die een groot trauma hebben gehad.
• manifesteert zich in verschillende klinische vormen, waaronder sino-orbitale, rhinocerebrale, sinopulmonale, gastro-intestinale, cutane, musculoskeletale, osteoarticulaire en gedissemineerde mucormycose, evenals ziekte van één orgaan
  • inademing van sporen uit de omgeving veroorzaakt rhino-orbitale/cerebrale, sino-pulmonale mucormycose, de twee meest voorkomende ziekteverschijnselen
  • cutane mucormycose is de derde meest voorkomende vorm van de ziekte en is meestal het gevolg van inoculatie van Mucoralesporen op huid/onderhuidse weefsels na ernstig trauma of schaafwonden op de huid.
• hoewel mucormycose vaak dodelijk is, vermindert vroegtijdig ingrijpen de mortaliteit
  • een succesvolle behandeling is afhankelijk van vroegtijdige opsporing en stadiëring van de ziekte, tijdige start van antifungale therapie, chirurgische resectie van geïnfecteerd weefsel, omkeren van immunodeficiënties en correctie van metabole afwijkingen
    • Merk op dat kweken vaak negatief zijn in weefsels (tot 55-75%), net als immunohistochemie (IHC)/in situ hybridisatie (1)
    • de diagnose is afhankelijk van het kweken van het organisme op normaal steriele plaatsen in het lichaam en/of weefselhistologie omdat er momenteel geen serologische test is voor de diagnose van het organisme (1)
  • Omkering van onderliggende slechte prognostische factoren, zoals neutropenie, hyperglykemie, lage drempel van verdenking en vroege start van effectieve antischimmeltherapie en in geselecteerde gevallen chirurgisch debridement van aangetast weefsel en antischimmeltherapie zijn de hoekstenen in de behandeling.
  • liposomaal amfotericine B heeft de voorkeur als eerste antischimmelbehandeling, met orale triazolen als alternatief (2)

Referenties:

1. Binder U, Maurer E, Lass-Flörl C. Mucormycosis - van de pathogenen tot de ziekte. Klinische Microbiol Infect. 2014 Jun;20 Suppl 6:60-6.
2. Kontoyiannis DP, Walsh TJ. Mucormycosis.N Engl J Med 2026;394:684-698.