Nationale score voor vroegtijdige waarschuwing (NEWS)

Overzicht

• National Early Warning Score 2 (NEWS2) is een gevalideerd 'track-and-trigger'-scoresysteem dat in diverse zorgomgevingen wordt gebruikt om patiënten bij wie de toestand acuut verslechtert te identificeren en daarop te reageren (1)
• kent een score (0–3) toe aan zes fysiologische parameters op basis van de afwijking van de normale waarden, plus 2 punten indien aanvullende zuurstof nodig is, wat een totale score van 0–20 oplevert (1)
• De richtlijn NICE NG253 neemt de NEWS2-drempelwaarden formeel op om het sepsisrisico in te schatten en specifieke tijdlijnen voor het toedienen van antimicrobiële middelen en escalatiemaatregelen in gang te zetten (2)

Fysiologische parameters en scoringsschema

De zes routinematige fysiologische parameters die in NEWS2 worden beoordeeld, zijn (1):

• ademhalingsfrequentie
• zuurstofsaturatie (met behulp van de speciale Schaal 1 of Schaal 2 voor hypercapnisch ademhalingsfalen)
• systolische bloeddruk
• hartslag
• bewustzijnsniveau of nieuwe verwardheid (CVPU-schaal: Alert, Voice, Pain, Unresponsive of nieuwe verwardheid)
• temperatuur

Open Image in Modal

Risicostratificatie van sepsis en drempelwaarden in acute ziekenhuisomgevingen, ambulances en instellingen voor geestelijke gezondheidszorg categoriseren geaggregeerde NEWS2-scores het sepsisrisico en vormen ze een leidraad voor de klinische behandeling (2):

• hoog risico: NEWS2-score ≥ 7, of een NEWS2-score van 5–6 met één ‘red flag’-parameter (2)
• matig risico: NEWS2-score 5–6, of NEWS2-score 3–4 met één rode vlag bij een parameter
• laag risico: NEWS2-score 1–4
• zeer laag risico: NEWS2-score 0

Regel voor 'red flags' bij één parameter: een score van 3 bij één enkele fysiologische parameter vormt een rode vlag en vereist een dringende beoordeling met hoge prioriteit door een arts met minimaal twee jaar ervaring om te beoordelen of het sepsisrisiconiveau moet worden verhoogd (2).

Behandelingsschema’s op basis van het NEWS2-sepsisrisico

Hoog risico (NEWS2 ≥7)

• start binnen 1 uur na de eerste NEWS2-berekening met breedspectrum-antibiotica via infuus (2)
• Onmiddellijk beginnen met vochttoediening (bolussen van 250 ml isotone kristalloïden) en een volledig diagnostisch bloedonderzoek laten uitvoeren, inclusief lactaat en bloedkweken
• Herbereken de NEWS2 elke 30 minuten; schakel een senior besluitvormer of de intensive care in als er binnen 1 uur geen klinische verbetering optreedt

Matig risico (NEWS2 5–6)

• beoordeling door een arts met minimaal 2 jaar ervaring binnen 1 uur
• toediening van breedspectrumantibiotica kan tot 3 uur worden uitgesteld om diagnostisch onderzoek, het afnemen van bloedkweken en gerichte identificatie van de infectiebron mogelijk te maken
• Overweeg een procalcitonine (PCT)-test naast de routinematige veneuze bloedafname

Laag risico (NEWS2 1–4)

• beoordeling door een geregistreerde zorgverlener
• antibiotica mogen tot 6 uur worden uitgesteld voor diagnostisch onderzoek

Referenties

1. Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS) 2: Standaardisatie van de beoordeling van de ernst van acute aandoeningen in de NHS. RCP Londen.
2. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Vermoeden van sepsis bij personen van 16 jaar of ouder: herkenning, beoordeling en vroegtijdige behandeling (NG253). Gepubliceerd in november 2025, bijgewerkt in september 2026.