Neuroschistomiasis

Bijkomende morbiditeit geassocieerd met schistosomiasis

Ectopische afzetting van schistosoma-eieren leidt tot onverwachte morbiditeit in andere organen zoals het centrale zenuwstelsel, de geslachtsorganen, de huid en de ogen.

Centraal zenuwstelsel

Betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel veroorzaakt neuroschistomiasis, wat aantoonbaar het ernstigste klinische gevolg van de infectie is.

• Migratie van volwassen wormen naar de hersenen of het ruggenmerg en afzetting van eitjes leidt tot granuloomvorming in deze structuren die op hun beurt leiden tot neurologische complicaties vroeg in het verloop van de infectie.
• S. japonicum - veroorzaakt acute encefalitis van de cortex, subcorticale witte stof, basale ganglia en inwendig kapsel
• S. mansoni en S. haematobium - veroorzaakt meestal myelopathie van de lumbosacrale regio.

Tekenen en symptomen van de ziekte zijn

• encefalopathie met hoofdpijn
• visuele beperking
• delirium
• focale of gegeneraliseerde epilepsie (S. japonicum)
• motorische stoornis
• ataxie
• spinale symptomen - lumbale pijn, radiculaire pijn in de onderste ledematen, spierzwakte, gevoelsverlies en blaasdisfunctie

Diagnose van neuroschistomiasis:

• hoewel eitjes in de ontlasting of positieve serologie geen direct bewijs vormen voor schistosomale betrokkenheid van het CZS, moeten neurobeeldvorming (CT, MRI, myelografie) en neurologische symptomen samen wijzen in de richting van een diagnose van de aandoening
• De definitieve diagnose kan worden gesteld door middel van biopsie of necropsie (aanwezigheid van schistosomale eitjes en granulomen).

Behandeling

• deskundig advies inwinnen
• corticosteroïden en anti-epileptica binnen twee maanden na infectie
• praziquantel chemotherapie twee maanden na bekend watercontact.

Referentie:

1. Gray DJ et al. Diagnose en management van schistosomiasis. BMJ. 2011;342:d2651.