Vermijden van blootstelling aan HIV

De meest effectieve manier om hiv-ziekte te voorkomen is blootstelling aan hiv te vermijden.

Wereldwijd zijn de belangrijkste maatregelen om de verspreiding van hiv te voorkomen het verminderen van het aantal seksuele partners en het toepassen van veilige seks. Verticale transmissie kan worden verminderd als de virale belasting wordt verlaagd door combinatie antivirale therapie.

Risicofactoren voor HIV-infectie zijn goed gekarakteriseerd en moeten worden vermeden:

• onbeschermde anale seks
• delen van naalden door intraveneuze drugsgebruikers
• seks met risicopartners zoals prostituees.

In de ontwikkelde wereld is nosocomiale HIV-infectie zeldzaam nu bloedproducten worden gescreend. In ontwikkelingslanden komt nosocomiale HIV-infectie veel voor.

Preventiestrategieën omvatten:

• bij seksueel overdraagbare hiv - advies over
  • onthouding
  • monogamie
  • bevorderen van veilige seksuele praktijken, bijv. - gebruik van condooms bij vaginale, anale en orale seks, gebruik van glijmiddel op waterbasis in plaats van glijmiddel op oliebasis omdat dit latex afbreekt, gebruik van dental dams tijdens orale seks (latex vellen die de genitaliën van de vrouw bedekken tijdens orale seks) (2), minder sekspartners (1)
• bij overdracht van moeder op kind - met de juiste interventies kan het percentage verticale overdracht worden teruggebracht van 20% naar ongeveer 1%. Preventiemethoden zijn onder andere
  • antiretrovirale therapie tijdens de zwangerschap
  • antiretrovirale behandeling bij de bevalling plus een korte kuur voor de baby
  • electieve keizersnede - hoewel dit misschien niet nuttig is bij vrouwen met een lage virale belasting
  • vermijden van borstvoeding
• bij parenterale overdracht van HIV
  • voorkomen dat mensen geïnjecteerde drugs gebruiken door hen voor te lichten
  • mensen die al intraveneuze drugs gebruiken - steun bieden om te stoppen met drugs, veiliger alternatieven aanbevelen zoals methadon of buprenorfine, hen voorlichten over veiliger injectiepraktijken, anoniem naalden en spuiten ruilen voor nieuwe.
• bij door bloed overgedragen hiv
  • de nodige voorzorgsmaatregelen nemen bij het omgaan met bloed en lichaamsvloeistoffen
  • alle bloed- en orgaandonoren screenen (3)
    
    

Referentie:

• (1) Khalsa AM. Preventieve counseling, screening en therapie voor de patiënt met een nieuw gediagnosticeerde hiv-infectie. Am Fam Physician. 2006 Jan 15;73(2):271-80
• (2) De Medische Stichting voor AIDS & Seksuele Gezondheid (MedFASH) 2005. HIV in de eerstelijnsgezondheidszorg: een essentiële gids over HIV voor huisartsen, praktijkverpleegkundigen en andere leden van het eerstelijnsgezondheidszorgteam.
• (3) American Academy of Family Physicians 2007. Screening op hiv en behandeling van verworven immunodeficiëntie