Natuurlijke geschiedenis en prognose

Natuurlijke geschiedenis en prognose

• Ongeveer een derde van de patiënten met artritis psoriatica heeft oligoarticulaire, niet-progressieve ziekte en kan symptomatisch of met intermitterende intra-articulaire injecties met steroïden worden behandeld. Het identificeren van deze groep in een vroeg stadium is echter de crux.
  • ongunstige prognostische tekenen bij presentatie zijn onder andere:
    • polyarticulaire ziekte
    • eerder gebruik van steroïden (om welke reden dan ook)
    • mannelijk geslacht
    • verhoogde ontstekingsmarkers zoals ESR of CRP
  • in deze grotere progressieve groep zal na verloop van tijd gewrichtsdestructie optreden zodat na 10 jaar een significante impact op invaliditeit en kwaliteit van leven zal optreden
    • bij ongeveer 5% van de mensen treedt een snel voortschrijdende en destructieve vorm van artritis op met als eindresultaat artritis mutilans
      
      
• de mortaliteit is verhoogd bij psoriatische ziekte met een verhoogde prevalentie van het metabool syndroom en hart- en vaatziekten
  • daarom is identificatie en behandeling van de gebruikelijke risicofactoren voor hart- en vaatziekten (obesitas, roken, hoge bloeddruk, cholesterol) belangrijk
    
    
• mensen met psoriatische aandoeningen hebben ook vaker leverafwijkingen onafhankelijk van alcoholgebruik - dit maakt behandeling met traditionele middelen zoals methotrexaat problematisch, hoewel niet onmogelijk

Referenties:

• (1) Arthritis Reasearch Campaign (2009). Hands On - Psoriatische artritis: de presentatie en het beheer in de eerstelijnszorg.