Pyrexie van onbekende oorsprong

Pyrexie van onbekende oorsprong is gedefinieerd als koorts gedurende meer dan 3 weken waarbij geen oorzaak wordt gevonden ondanks zeven dagen basisonderzoek in het ziekenhuis.

In een ziekenhuis waar geavanceerde diagnostische technieken beschikbaar zijn, wordt echter een verkorte periode van twee weken met onverklaarde orale temperaturen van 38 graden Celsius of meer beschouwd als voldoend aan de definitie (1).

In de klinische praktijk wordt het acroniem PUO veel gebruikt.

Er zijn andere classificaties van PUO ontwikkeld (2)

• nosocomiale PUO
  • gedefinieerd als PUO bij ziekenhuispatiënten
    • met koorts van 38,3°C bij verschillende gelegenheden
      • veroorzaakt door een niet aanwezig of incuberend proces bij opname
      • waarbij de eerste kweken negatief zijn en de diagnose onbekend is na drie dagen onderzoek
        
        
• neutropenische PUO
  • met koorts van 38,3°C bij verschillende gelegenheden
  • waarbij de oorsprong van de koorts onbekend is
  • met <1 x 10^9 neutrofielen
  • met aanvankelijk negatieve kweken en diagnose onzeker na drie dagen (3)
    
    
• HIV-geassocieerde PUO
  • HIV-positieve patiënten met koorts van 38,3°C bij verschillende gelegenheden
    • gedurende vier weken als poliklinische patiënten of drie dagen als intramurale patiënten
      • waarbij de oorsprong van de koorts onbekend is
      • met een onzekere diagnose na drie dagen onderzoek
      • waarbij ten minste twee dagen de tijd is gegeven om kweken te laten incuberen (4)

Referentie:

1. Haidar G, Singh N. Koorts van onbekende oorsprong. N Engl J Med. 2022 Feb 3;386(5):463-77.
2. Hayakawa K, Ramasamy B, Chandrasekar PH; Koorts van onbekende oorsprong: een evidence-based review. Am J Med Sci. 2012 Oct;344(4):307-16.
3. Wright WF, Auwaerter PG. Koorts en koorts van onbekende oorsprong: overzicht, recente vooruitgang en hardnekkige dogma's. Open Forum Infect Dis. 2020 May;7(5):ofaa132.
4. Wereldgezondheidsorganisatie. HIV/AIDS: online QA. Jul 2024 [internetpublicatie].