Risico op seksuele hiv-overdracht bij lage virale belasting

Risico van seksuele overdracht van HIV bij personen met een laag niveau van HIV-viremie

• een review van 8 studies (7762 serodiscordante paren) toonde aan dat van de 323 gevallen van overdracht er geen waren bij patiënten die geacht werden stabiel onderdrukt te zijn met antiretrovirale therapie, en slechts 2 gevallen van overdracht wanneer de virale belasting van de indexpatiënt <1000 kopieën per ml was (1)
  • ontdekten dat seksuele HIV-transmissie afwezig was in gevallen met minder dan 600 kopieën per ml en uiterst zeldzaam in gevallen met minder dan 1000 kopieën per ml
  • in de 2 gevallen van transmissie waarbij de viral load <1000 kopieën per ml was, werd de interpretatie van beide gevallen bemoeilijkt door lange intervallen (d.w.z. 50 dagen en 53 dagen) tussen de datum van transmissie en de meest recente uitslag van de indexviral load
  • De auteurs van het onderzoek concluderen dat er bijna geen risico is op seksuele overdracht van HIV met een virale belasting van <1000 kopieën/ml.
    
    
• in het commentaar staat dat deze studie een sterke ondersteuning biedt voor de wereldwijde undetectable equals untransmittable (U=U) campagne (2)
  
  
• systematische review werpt geen licht op implicaties van virale belasting voor het risico op verticale transmissie

Referentie:

• Broyles LN et al. The risk of sexual transmission of HIV in individuals with low-level HIV viraemia: a systematic review. Lancet 22 juli 2023 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)00877-2
• Bekker L et al. HIV is sexually untransmittable when viral load is undetectable. Lancet 22 juli 2023 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)01519-2