Onderzoek

Bevestiging van acute rodehondinfectie moet in alle verdachte gevallen worden uitgevoerd. De diagnose wordt meestal serologisch gesteld (1).

Commercieel verkrijgbare enzym-immunoassays kunnen rubellaspecifiek IgM detecteren binnen 4 dagen na het begin van de huiduitslag tot ongeveer 4-24 weken daarna.

Als rodehond-specifiek IgM wordt gedetecteerd (alleen of samen met IgG) moet binnen 7-10 dagen opnieuw serum worden afgenomen en moeten beide monsters tegelijkertijd worden getest en naar een referentiefaciliteit worden gestuurd om recente primaire infectie te onderscheiden van herinfectie (1).

In het Verenigd Koninkrijk is oraal vocht het voorkeursmonster voor de detectie van anti-rubella IgM en dit moet worden afgenomen bij alle patiënten bij wie rubella wordt vermoed (2).

Kind:

• Speekselmonsters zijn geschikt voor een kind.

Volwassene:

• serologische monsters zijn essentieel in het geval van een zwangere vrouw met verdenking op rubella-infectie (1)
• Hemagglutinatieremming antilichamen verschijnen kort na de huiduitslag en bereiken een piektiter in 6 - 12 dagen. Een snelle stijging van de HIA-titers in gepaarde sera die 2 weken na elkaar zijn verkregen bij patiënten die zich binnen 2 weken na blootstelling presenteren, bevestigt rubella. Alternatieve methoden om de diagnose te bevestigen zijn onderzoek van serum op rodehond-specifiek IgM of virusisolatie.

Baby:

• de foetus produceert geen specifiek IgM tot 23 weken zwangerschap en er zijn momenteel geen methoden in gebruik om deze in navelstrengbloed op te sporen - PCR wordt geëvalueerd
• congenitaal geïnfecteerde baby's worden geïdentificeerd door detectie van rubellavirusspecifiek IgM in het bloed van de zuigeling:
  • minder dan 3 maanden, 100% IgM-positief
  • 3 tot 6 maanden, 90% IgM-positief
  • 6 tot 12 maanden, 50% IgM-positief

Als IgG of IgM beide negatief zijn, moet de persoon worden beschouwd als "vatbaar individu" voor rodehondinfecties en als vermoed wordt dat hij/zij recent contact heeft gehad, moet een maand later een tweede monster worden afgenomen (1).

Referenties:

1. Centers for Disease Control and Prevention. Rubella (Duitse mazelen, driedaagse mazelen). Dec 2020 [internetpublicatie].
2. UK Health Security Agency. Rodehond: het groene boek, hoofdstuk 28. Apr 2013 [internetpublicatie].