Vaccinatie tegen tyfus

Verschillende vaccins:

• tyfusvaccin met hele cellen - niet langer beschikbaar
• tyfusvaccin met polysachariden - Typhim Vi antigeen
  • niet-geconjugeerde polysacharide vaccins zijn slecht immunogeen bij zuigelingen en jonge kinderen
  • weinig definitieve gegevens over de werkzaamheid van het Vi vaccin bij kinderen jonger dan 18 maanden - in 2008 werd de lagere leeftijdsgrens voor Typhim Vi verhoogd van 18 maanden naar twee jaar - onwerkzaam bij kinderen jonger dan 18 maanden
  • een inactief vaccin
    
    
• oraal tyfusvaccin (Ty21a)
  • oraal tyfusvaccin bevat een levende, verzwakte stam van S. typhi (Ty21a) in een capsule met enterische coating
  • een schema van drie doses geeft een cumulatieve werkzaamheid over drie jaar van ongeveer 50 tot 60%
  • het vaccin is geïndiceerd voor personen vanaf zes jaar
    
    
• tyfusvaccin met hele cellen
  • injecteerbaar, gedood tyfusvaccin met hele cellen bevat hitte-geïnactiveerde, met fenol geconserveerde S. typhi-organismen.
  • dit vaccin is zeer reactogeen en wordt niet langer gebruikt in het Verenigd Koninkrijk

Tyfusvaccin is geïndiceerd voor actieve immunisatie tegen buiktyfus en wordt aanbevolen voor:

• reizigers die endemische tyfusgebieden bezoeken en die door hun geplande activiteiten een hoger risico lopen
• reizigers naar endemische gebieden met frequente en/of langdurige blootstelling aan omstandigheden waar sanitaire voorzieningen en voedselhygiëne waarschijnlijk slecht zijn
• laboratoriumpersoneel dat tijdens zijn werk met S. typhi in aanraking kan komen.

Controleer de actuele gegevens in het Groene Boekje voordat u een vaccinatie voorschrijft of toedient.

Controleer de Samenvatting van de Productkenmerken (SPC) voordat u een vaccin voorschrijft of toedient.

Opmerkingen:

• immunisatie kan worden overwonnen door een groot inoculum van S.typhi (1) - bescherming door vaccinatie kan minder zijn als een groot aantal infectieuze organismen wordt ingenomen (2)
• Vi-vaccins worden routinematig intramusculair toegediend in de bovenarm of anterolaterale dij. Intradermale injectie kan een ernstige lokale reactie veroorzaken en moet worden vermeden. Vaccins moeten diep onderhuids worden geïnjecteerd bij personen met een bloedingsstoornis. Vaccins mogen niet intraveneus worden toegediend. Ty21a vaccincapsules worden oraal ingenomen.
• Een Zuid-Afrikaanse studie toonde aan dat de cumulatieve werkzaamheid over drie jaar van het Vi polysaccharide vaccin tegen kweek-positieve tyfus 55% was bij kinderen van zes tot 15 jaar.
• een oraal Ty21a-vaccin met drie doses geeft een cumulatieve werkzaamheid over drie jaar van ongeveer 50-60%.
• Primaire immunisatie
  • het immunisatieschema van Vi vaccin bestaat uit één enkele dosis; voor Ty21a vaccin, een kuur van drie doses

Referentie:

1. Huisartsenblad (24 september 2004): 44.
2. Het Groene Boekje. Hoofdstuk 33 - Tyfus (april 2019)