Complicaties van HIV-infectie

complicaties van hiv-infectie

Complicaties van HIV kunnen het directe gevolg zijn van langdurige infectie, veroudering, antiretrovirale therapie of andere patiëntfactoren (1).

Complicaties bij patiënten met HIV/AIDS zijn onder andere:

• neuropsychiatrische
  • opportunistische infecties van de hersenen en het ruggenmerg zoals cerebrale toxoplasmose, cryptokokkenmeningoencefalitis (of cryptokomen), virale meningoencefalitis
  • primair lymfoom van het centrale zenuwstelsel
  • hiv-geassocieerde neurocognitieve stoornissen - stoornissen variëren van mild (asymptomatische neurocognitieve stoornis) tot ernstig (hiv-geassocieerde dementie)
  • neuropathie, bijv. distale sensorische polyneuropathie
  • myelopathie
  • radiculopathie - meestal een lumbrosacrale polyradiculopathie
  • beginnende ziekte van Alzheimer
    • wordt in toenemende mate waargenomen bij patiënten met hiv-infectie, zelfs bij patiënten met een goed gecontroleerde hiv-ziekte
  • gelijktijdige chronische psychiatrische stoornissen en stoornissen in middelengebruik - naar schatting bij ongeveer 50% van de patiënten met HIV
    
    
• cardiovasculair
  • hogere incidentie van myocardinfarct en atherosclerose
  • de incidentie van andere HIV-geassocieerde complicaties is afgenomen door wijdverbreid gebruik van combinatie-antiretrovirale therapie, zoals cardiomyopathie, myocarditis, percarditis
  • infectieuze endocarditis - komt bijna uitsluitend voor bij mensen die injectiedrugs gebruiken
    
    
• long
  • Pneumocystis jiroveci (vroeger Pneumocystis carinii)longontsteking
  • pulmonale arteriële hypertensie
  • chronische obstructieve longziekte
  • longkanker
    
    
• oraal en slokdarm
  • candidiale infectie - treft vaak de mondholte
  • aftenzweren en orale zweren/oesofagitis veroorzaakt door cytomegalovirus of herpes simplexvirus
    
    
• andere complicaties van het spijsverteringskanaal
  • CMV-infectie
  • infectie door Cryptosporidum, microsporidia of Isospora belli
  • HIV-geïnduceerde enteropathie (of AIDS-enteropathie)
  • darmmaligniteiten zoals non-Hodgkin lymfoom, Kaposi sarcoom
  • vetmalabsorptie (pancreas-exocriene insufficiëntie)
  • proctitis en anorectale ulcera door seksueel overdraagbare aandoeningen
    
    
• complicaties van de alvleesklier en hepatobillaire complicaties
  • HIV-geassocieerde pancreatitis - voornamelijk veroorzaakt door antiretroviraal gebruik en hypertriglyceridemie
  • niet-alcoholische vette leverziekte
  • chronische leverziekte door virale of niet-virale hepatitis
  • hepatocellulair carcinoom
    
    
• renaal/genitaal
  • seksueel overdraagbare aandoeningen zoals Chlamydia trachomatis
  • HIV-geassocieerde nefropathie
  • acute en subacute complicaties gerelateerd aan antiretrovirale therapie, bijv. proteaseremmers-geassocieerde nefrolithiasis en nefrotoxiciteit door tenofovir (Viread) gebruik
  • chronische nierziekte niet veroorzaakt door HIV-geassocieerde nefropathie
    
    
• endocrien
  • verstoord lipiden- en glucosemetabolisme
    • insulineresistentie, diabetes, dyslipidemie en lipodystrofie kunnen soms worden veroorzaakt door antiretrovirale therapie
  • HIV-geassocieerd wegkwijnen
  • lipodystrofie
  • vroegtijdig falen van de eierstokken
  • bijnierinsufficiëntie - kan worden veroorzaakt door directe HIV-infectie van de bijnieren, verspreide opportunistische infecties, maligniteit of medicijngebruik (bijv. systemische ketoconazol)
  • testosterontekort - vooral bij mannen met gevorderde HIV-infectie of AIDS
    
    
• bewegingsapparaat
  • osteopenie, osteoporose, osteonecrose
  • myopathie, myositis
    
    
• hematologisch of oncologisch
  • anemie van een chronische ziekte
  • lymfoom
  • multipel myeloom

Referentie:

• (1) Chu C, Selwyn PA.Complicaties van HIV-infectie: een systeemgebaseerde benadering. Am Fam Physician. 2011;83(4):395-406.