Klinische zorg voor mensen met hiv

klinische zorg voor mensen met hiv

Klinische zorg voor mensen met hiv is een samenwerkingsverband tussen de patiënt, de eerstelijnsgezondheidszorg en gespecialiseerde centra. De zorg moet gericht zijn op het volledige scala aan gezondheidsgerelateerde behoeften van de persoon, waarvan er veel kunnen veranderen tijdens zijn of haar leven. Het onderliggende principe kan omschreven worden als "het individu behandelen en niet de ziekte" (1).

Mensen die pas gediagnosticeerd zijn met hiv, waar ze ook getest zijn, moeten zo snel mogelijk en niet later dan 2 weken na ontvangst van een positief hiv-testresultaat een volledige beoordeling aangeboden krijgen, uitgevoerd door een daartoe opgeleide arts met specialistische kennis op het gebied van hiv.

• mensen bij wie pas de diagnose hiv is gesteld en die symptomen en/of tekenen vertonen die kunnen worden toegeschreven aan een hiv-infectie (waaronder die van een primaire infectie) hebben mogelijk onmiddellijke interventie nodig en moeten daarom toegang hebben tot een dringende (binnen 24 uur) gespecialiseerde beoordeling (2).

Door het wijdverbreide gebruik van antiretrovirale therapie zijn lichamelijke problemen veroorzaakt door HIV aanzienlijk verminderd. HIV-patiënten kunnen zich presenteren met symptomen veroorzaakt door

• problemen gerelateerd aan de HIV-ziekte
  • kunnen het gevolg zijn van het staken van antiretrovirale therapie (ART) of resistentie tegen ART-regime
  • het controleren van de meest recente CD4-telling kan nuttig zijn
• bijwerkingen of medicijninteracties als gevolg van ART
• een gezondheidsprobleem dat geen verband houdt met hiv (2)

Het managen van HIV-gerelateerde patiënten omvat het volgende:

• initiële hiv-tests en bevestiging van het resultaat
• gepaste counseling tijdens het proces om een hiv-infectie vast te stellen.
  • Hiv-infectie is een stigmatiserende aandoening en de meerderheid van de patiënten zal niet klaar zijn om het nieuws van een positief testresultaat volledig te verwerken.
• klinische evaluatie
  • bepalen van de volledige status van de HIV-infectie om een basis te ontwikkelen voor verdere klinische behandeling
• counseling van patiënten, bijv.
  • over kwesties die te maken hebben met leven met hiv
  • advies over seksuele gezondheid bijv. - advies over veiliger vrijen, anticonceptie
  • belang van antiretrovirale therapie
• bewaking van de gezondheid van de patiënt, bijv.
  • metabole afwijkingen zoals dyslipidemie en insulineresistentie worden steeds vaker gezien bij met hiv besmette patiënten
  • een lagere drempel voor verdenking op en onderzoek naar hart- en vaatziekten is gerechtvaardigd bij mensen met hiv
  • gezonde diëten, lichaamsbeweging, alcoholcontrole, bloeddrukcontroles en stoppen met roken moeten worden aangemoedigd
• het starten en onderhouden van ART
• preventie en behandeling van opportunistische infecties, andere co-infecties en comorbiditeiten
• psychologische ondersteuning
• doorverwijzingen om continuïteit van zorg te bieden (1,2,3)

Referentie:

• (1) Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) 2007. HIV/AIDS behandeling en zorg. Klinische protocollen voor de Europese regio van de WHO.
• (2) De Medische Stichting voor Aids & Seksuele Gezondheid (MedFASH) 2016. Hiv in de eerstelijnsgezondheidszorg. Een praktische gids voor professionals in de eerstelijnsgezondheidszorg in Europa
• (3) Britse hiv-vereniging (BHIVA) 2012. Zorgstandaarden voor mensen met hiv