Diagnose en onderzoek bij kinderen met gastro-enteritis

Lichte dehydratie die wordt behandeld met orale vloeistoffen vereist geen verder onderzoek.

Diagnose en onderzoeken:

• een ontlastingmonster is geen verplicht onderzoek bij diarree en braken bij kinderen
  • Microbiologisch onderzoek van de ontlasting moet worden uitgevoerd als:
  • septikemie wordt vermoed of
  • er bloed en/of slijm in de ontlasting zit of
  • het kind immuungecompromitteerd is
  • in andere omstandigheden wanneer microbiologisch onderzoek van de ontlasting moet worden overwogen zijn onder andere:
    • het kind is onlangs in het buitenland geweest of
    • de diarree is niet verbeterd op dag 7 of
    • er onzekerheid bestaat over de diagnose gastro-enteritis
• bloedkweken
  • als u een antibioticakuur geeft, voer dan een bloedkweek uit
• biochemisch bloedonderzoek is niet routinematig geïndiceerd
  • meting van plasma natrium, kalium, ureum, creatinine en glucose concentraties is geïndiceerd als:
    • intraveneuze vochttherapie nodig is of
    • er symptomen en/of verschijnselen zijn die wijzen op hypernatriëmie
• De zuur-basestatus en chlorideconcentratie in veneus bloed is geïndiceerd als shock wordt vermoed of bevestigd.

Als de diarree bloederig is, moeten een volledig bloedbeeld, bloedkweken en ureum en elektrolyten worden uitgevoerd. Als het hemoglobine laag is, moet het hemolytisch-uremisch syndroom worden overwogen en moet een film worden aangevraagd om te zien of er gefragmenteerde rode bloedcellen zijn.

Referentie:

• 1. NICE (april 2009). Diarree en braken bij kinderen