Ziekte van het ebolavirus

De ziekte van het ebolavirus (EBOV) lijkt op het Marburgvirus (MARV) - een RNA-virus en lid van de Filoviridae.

De verspreiding van deze aandoening is, net als bij het Marburgvirus, nog niet volledig opgehelderd. Het is bekend dat verspreiding van persoon tot persoon mogelijk is door toevallige inoculatie met besmet bloed en weefsels; het is mogelijk dat verspreiding ook plaatsvindt door geslachtsgemeenschap.

• EBOV en MARV zijn zoönotische virussen en blijven buiten uitbraken niet aanwezig in menselijke populaties.
  • gegevens wijzen erop dat fruitvleermuizen het reservoir zijn van EBOV en MARV, en de verspreiding van beide virussen lijkt beperkt te zijn tot Afrika ten zuiden van de Sahara (met uitzondering van het Reston ebolavirus (REBOV), dat geïdentificeerd is op de Filippijnen en waarvan niet bekend is dat het in verband wordt gebracht met ziekte bij de mens)
  • clusters en uitbraken zijn voornamelijk het gevolg van overdracht van persoon op persoon van deze virussen, die plaatsvindt door direct contact met het lichaam, lichaamsvloeistoffen (meestal aan gezondheidswerkers), of besmette kleding of beddengoed van een geïnfecteerde persoon
  • de mate van viremie, en dus vermoedelijk het risico van overdracht, komt overeen met de ernst van de ziekte, met de hoogste concentraties van het virus in latere stadia van de ziekte

Na een incubatietijd van twee tot eenentwintig dagen treedt braken en diarree op. Er is een karakteristieke morbilliforme huiduitslag tussen de derde en achtste dag en er kan een verandering in de mentale toestand optreden.

• EBOV wordt gekenmerkt door het plotselinge begin van koorts en malaise, vergezeld van andere aspecifieke tekenen en symptomen zoals myalgie, hoofdpijn, braken en diarree.
• 30%-50% van de EBOV-patiënten vertoont hemorragische symptomen (2)
  • bij ernstige en fatale vormen treedt multiorganische disfunctie op, waaronder leverschade, nierfalen en betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel, wat leidt tot shock en de dood
  • De eerste twee soorten ebolavirus werden in 1976 herkend tijdens gelijktijdige uitbraken in Soedan (Soedan ebolavirus) en Zaïre (nu Democratische Republiek Congo) (Zaïre ebolavirus). Sinds 1976 zijn er meer dan 20 uitbraken van EBOV geweest in Centraal-Afrika, waarvan de meerderheid veroorzaakt werd door het ebolavirus (soort Zaïre ebolavirus), dat in het verleden het hoogste sterftecijfer (tot 90%) heeft laten zien (3).

Behandeling met serum van herstellende patiënten, dat een hoog gehalte aan neutraliserende antilichamen bevat, een methode die wordt gebruikt bij de behandeling van Argentijnse hemorragische koorts is vooralsnog onbewezen.

Acties in geval van een mogelijk geval

• als ebola (of een andere virale hemorragische koorts) waarschijnlijk wordt geacht, moet de patiënt worden geïsoleerd (indien mogelijk in een zijkamer), met passende maatregelen voor infectiebeheersing terwijl een gedetailleerde risicobeoordeling wordt uitgevoerd. De leidraad en het algoritme van het Advisory Committee on Dangerous Pathogens (ACDP) voor risicobeoordeling moeten worden gebruikt en zijn hier beschikbaar: https://www.gov.uk/government/publications/viral-haemorrhagic-feveralgorithm- and-guidance-on-management-of-patients

Referentie:

• Francesconi P, Yoti Z, Declich S, Onek PA, Fabiani M, et al. Ebola hemorragische koorts transmissie en risicofactoren van contacten, Oeganda. Emerg Infect Dis. 2003;9:1430-1437
• Artsen zonder Grenzen. Filovirus hemorragische koorts richtlijn. Barcelona, Spanje: Artsen zonder Grenzen; 2008:39-48.
• Wereldgezondheidsorganisatie. Virusziekte ebola: informatieblad. Genève, Zwitserland: Wereldgezondheidsorganisatie; 2014. Beschikbaar op http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en