Ziekte van het Marburg-virus

De ziekte van het Marburg-virus lijkt op het ebolavirus - een RNA-virus en lid van de Filoviridae.

Het kan een ernstige en vaak dodelijke hemorragische koorts veroorzaken die de ziekte van Marburg (MARD) wordt genoemd en die klinisch bijna niet te onderscheiden is van de ziekte van het ebolavirus.

Sinds de eerste identificatie in 1967 tijdens gelijktijdige uitbraken in Duitsland en Servië, heeft het Marburg-virus terugkerende epidemieën veroorzaakt, voornamelijk in Afrika ten zuiden van de Sahara, met sterftecijfers variërend van 24% tot 90% als gevolg van verschillen in virusstammen, gezondheidszorginfrastructuur en de kwaliteit van de behandeling van patiënten (1):

• Net als het ebolavirus veroorzaakt het marburgvirus een virale hemorragische koorts.

Het is bekend dat het Marburg-virus zowel mensen als niet-menselijke primaten treft:

• algemeen wordt aangenomen dat het Marburg-virus een zoönotisch (door dieren overgedragen) virus is
  • fruitvleermuizen (Rousettus aegyptii) worden beschouwd als de natuurlijke gastheer van het virus
• apen zijn vatbaar voor infectie met het Marburg-virus, maar worden niet beschouwd als reservoirgastheren, omdat ze meestal snel sterven als ze eenmaal geïnfecteerd zijn
• experimentele infecties hebben aangetoond dat varkens gevoelig zijn voor filovirusinfectie en het virus kunnen uitscheiden

Overdracht

• natuurlijke infectie wordt waarschijnlijk geassocieerd met contact met Rousettus vleermuiskolonies
• daaropvolgende overdracht van het virus van mens op mens vereist nauw contact met bloed of lichaamsvloeistoffen van een geïnfecteerde patiënt (2):
  • uitwerpselen, braaksel, urine, speeksel en afscheidingen van de luchtwegen bevatten een hoge concentratie virus, vooral wanneer deze vloeistoffen bloed van de patiënt bevatten
  • seksuele overdracht van het virus kan voorkomen, en het virus kan nog verscheidene weken na klinisch herstel in sperma aanwezig blijven, waarbij in sommige gevallen het virus tot 203 dagen na het begin van de ziekte aanwezig kan zijn
  • overdracht van het virus via besmette injectieapparatuur of prikaccidenten gaat gepaard met ernstigere ziekte
  • nauw contact met het lichaam of de lichaamsvloeistoffen van mensen die aan MARD zijn overleden tijdens de voorbereiding van de begrafenis is een erkende infectiebron

Klinische kenmerken

• de incubatietijd van MARD is gewoonlijk 3 tot 10 dagen, maar het kan tot 21 dagen vanaf de datum van blootstelling aan het virus duren voordat de symptomen optreden (2)
  • er zijn zeldzame meldingen van langere incubatieperioden tot 28 dagen (hoewel het precieze overdrachtsmechanisme in deze gevallen niet goed gedocumenteerd was)
• het begin van de ziekte is plotseling, met
  • ernstige hoofdpijn
  • malaise
  • hoge koorts
  • progressieve en snelle verzwakking
• rond de derde dag omvatten de symptomen
  • waterige diarree
  • buikpijn
  • buikkrampen
  • misselijkheid
  • braken
• de symptomen kunnen steeds ernstiger worden en veel patiënten ontwikkelen na 5 tot 7 dagen een maculopapulaire huiduitslag
• ernstige gevallen vertonen meestal een of andere vorm van bloeding, waaronder bloeding onder de huid, bloeding uit slijmvliezen en uit venapunctieplekken

Diagnose

• is afhankelijk van moleculaire instrumenten zoals real-time reverse transcriptase-polymerase kettingreactie en enzyme-linked immunosorbent assay, evenals klinische en epidemiologische beoordelingen (1)

Behandeling

• Er zijn momenteel geen goedgekeurde vaccins of specifieke antivirale middelen om MARD te behandelen.
  • De behandeling is daarom voornamelijk ondersteunend

Referentie:

1. Uppala PK, Karanam SK, Kandra NV, Edhi S. Ziekte van het Marburg-virus: Emerging threat, pathogenesis, and global public health strategies. World J Virol. 2025 Jun 25;14(2):103576.
2. UK Health Security Agency (17 november 2025). Marburg-virusziekte: ontstaan, reservoirs, overdracht en richtlijnen.