Zika-virus

Zika-virusinfectie (1,2)

• Het Zika-virus behoort tot de familie van de flavivirussen, waartoe ook het knokkelkoortsvirus en het gele koortsvirus behoren.
  • Zika virus infectie wordt verspreid door de Aedes aegypti mug
    • komt voornamelijk voor in tropische en subtropische gebieden
    • deze mug is het meest actief overdag, vooral halverwege de ochtend en later in de middag tot de schemering, maar kan ook 's nachts bijten in goed verlichte gebieden
  • Aedes aegypti muggen, en andere muggensoorten die het Zika virus kunnen overbrengen, komen niet voor in het Verenigd Koninkrijk.
    
    
• Geschat wordt dat de meerderheid van de mensen die besmet zijn met het Zika-virus geen symptomen ontwikkelen of een subklinische ziekte hebben.
  • geschatte incubatietijd is tot 14 dagen
  • geïnfecteerde personen die wel symptomen ontwikkelen, hebben meestal een milde ziekte die vergelijkbaar is met een ongecompliceerde infectie met het denguevirus: een milde ziekte die twee tot zeven dagen duurt en bestaat uit een combinatie van koorts, gewrichtspijn, huiduitslag, bindvliesontsteking/rode ogen, hoofdpijn, spierpijn en oogpijn.
  • de meeste symptomatische gevallen zijn van korte duur en verdwijnen spontaan
    
    
• er zijn steeds meer aanwijzingen dat infectie tijdens de zwangerschap in verband kan worden gebracht met foetale microcefalie en andere afwijkingen van het centrale zenuwstelsel
  
  
• Zika-virusinfectie is in verband gebracht met het Guillain-Barre-syndroom.

Algemeen reisadvies voor patiënten

• alle reizigers naar gebieden waar het Zika-virus actief is, moeten muggenbeten vermijden, zowel overdag als 's nachts (maar vooral halverwege de ochtend en laat in de middag tot zonsondergang, wanneer de mug die het Zika-virus overdraagt het meest actief is).
  
  
• zwangere vrouwen die van plan zijn om te reizen, moeten overwegen om reizen naar gebieden met actieve Zika-overdracht te vermijden
  • als reizen onvermijdelijk is, of als ze in gebieden wonen waar actieve Zika-overdracht wordt gemeld
    • ze moeten nauwgezet insectenbeten vermijden, zowel overdag als 's nachts (maar vooral halverwege de ochtend en in de late namiddag tot de schemering, wanneer de mug die het Zika-virus overdraagt het meest actief is)
• alle zwangere vrouwen die onlangs naar een land zijn gereisd waar Zika actief is, moeten dit melden aan hun huisarts, verloskundige of gynaecoloog
  
  
• een insectenwerend middel dat 50% DEET (N,N-diethyl-m-toluamide) bevat, weert muggen ongeveer 12 uur lang.
  • Antimuggenmiddelen met 50% DEET kunnen door zwangere vrouwen worden gebruikt, maar hogere concentraties worden afgeraden.
  • als zowel zonnebrandcrème als DEET nodig zijn, moet DEET na de zonnebrandcrème worden aangebracht. Zonnebrandcrème met een SPF-waarde van 30 tot 50 moet worden gebruikt om de door DEET veroorzaakte vermindering van de SPF te compenseren.
  • Het gebruik van DEET wordt afgeraden voor kinderen jonger dan twee maanden.

Potentiële seksuele overdracht van het Zika-virus voorkomen (1,2)

De kans op seksuele overdracht van het Zika-virus wordt zeer klein geacht, maar seksuele overdracht is gemeld

als een vrouwelijke partner het risico loopt zwanger te worden of al zwanger is, wordt condoomgebruik geadviseerd voor een mannelijke partner die uit een getroffen gebied komt gedurende de volgende perioden:

• 28 dagen na zijn terugkeer uit een gebied waar het Zika-virus is overgebracht als hij geen symptomen heeft gehad die passen bij een Zika-virusinfectie
• zes maanden na zijn herstel als hij een klinische ziekte heeft gehad die overeenkomt met een Zika-virusinfectie of een laboratoriumbevestigde Zika-virusinfectie (1,2).

Dit is een voorzorgsaanpak en kan worden herzien als er meer informatie beschikbaar komt. 28 dagen staat voor een geschatte incubatieperiode van 14 dagen plus een geschatte periode van viremie van 14 dagen (1).

Aanbevelingen voor vrouwen die van plan zijn zwanger te worden en die gereisd hebben naar of aangekomen zijn uit een gebied met actieve overdracht van het Zika-virus (1,2)

• Nadat een vrouw een gebied met actieve overdracht van het Zika-virus heeft verlaten, wordt geadviseerd om gedurende 28 dagen niet te proberen zwanger te worden (dit omvat een incubatieperiode van naar schatting 14 dagen plus een periode van naar schatting 14 dagen viremie).

Zwangere vrouwen testen op besmetting met het Zika-virus

• alleen zwangere vrouwen met een voorgeschiedenis van reizen naar een gebied met actieve overdracht van het Zika-virus en die zich presenteren met huidige symptomen die overeenkomen met een Zika-infectie die is begonnen tijdens of binnen 2 weken na de reis, moeten worden getest.
• het testen moet naast Zika ook onderzoek omvatten naar andere reisgerelateerde infecties (zoals malaria, knokkelkoorts en chikungunya).

Follow-up als zwangere vrouw positief test op Zika-virus

• Een zwangere vrouw die positief test op een Zika-virusinfectie zal worden doorverwezen naar de afdeling foetale geneeskunde voor verdere beoordeling - dit kan onder meer regelmatige (4-wekelijkse) echo's van de foetus omvatten om de groei van de foetus te controleren en een MRI van de foetus te overwegen.

Referentie:

• Public Health England (februari 2016). Zika-virusinfectie: richtlijnen voor de eerstelijnszorg.
• Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (februari 2016). V&A's over Zika en zwangerschap.