Aangeboren toxoplasmose

Toxoplasmose tijdens de zwangerschap:(1,2)

• ongeveer vijf per 1000 niet-immune zwangere vrouwen kunnen toxoplasmabesmetting oplopen
• het risico van overdracht op de baby is later in de zwangerschap groter, maar het risico van infectie met schade aan de baby is eerder in de zwangerschap groter
• infectie wordt meestal opgelopen door ondergekookt vlees of door fruit en groenten die besmet zijn met kattenuitwerpselen
• foetale infectie kan oog- en hersenbeschadiging, groeiachterstand en intra-uteriene sterfte veroorzaken
• kinderen met een subklinische infectie bij de geboorte kunnen cognitieve, motorische of visuele afwijkingen hebben die moeilijk te diagnosticeren zijn in de vroege kinderjaren
  • kinderen met subklinische infectie bij de geboorte kunnen cognitieve, motorische en visuele stoornissen hebben die jarenlang niet gediagnosticeerd worden.

Alleen kinderen van moeders die primaire infectie opliepen tijdens of vlak voor de zwangerschap lopen risico. Het risico op overdracht op de foetus is ongeveer 15% bij moeders die besmet zijn tijdens het eerste trimester, 25% in het tweede trimester en 65% in het derde trimester. De ernst van de foetale infectie is het grootst bij infectie in het eerste trimester.

• het risico op overdracht nam toe met de zwangerschapsduur bij maternale seroconversie en bereikte 70% tot 90% wanneer de seroconversie na 30 weken zwangerschap plaatsvond
• het hoogste risico op het ontwikkelen van vroege ziektesymptomen (waaronder chorioretinitis en hydrocefalie) was ongeveer 10%, gemeten wanneer de seroconversie optrad tussen 24 en 30 weken zwangerschap.

Kinderen met congenitale toxoplasmose moeten serologisch en klinisch worden opgevolgd. Afbreking kan worden overwogen als de infectie vroeg in de zwangerschap optreedt.

Behandeling van infectie:

• het is onduidelijk of het behandelen van geïnfecteerde zwangere vrouwen met spiramycine, pyrimethamine-sulfonamiden of beide het risico op foetale infectie vermindert

Referentie:

1. Paquet C et al; Toxoplasmose in de zwangerschap: Prevention, Screening and Treatment, SOGC, 2013.
2. Kravetz J.Congenital toxoplasmosis.Clin Evid (Online). 2010 Jun 28;2010.