Eerste behandeling
- pijnstilling bijv. paracetamol
- dringende verwijzing naar spoedafdeling
- immobiliseer de hele patiënt (vooral het gebeten ledemaat met een spalk of mitella) tijdens transport naar het ziekenhuis
- bij anafylaxie/allergische reactie orale of parenterale antihistaminica of adrenaline (epinefrine) (Epi-Pen), afhankelijk van de ernst
- er wordt geadviseerd om geen tourniquets, ligaturen en compressieverbanden te gebruiken.
Behandeling in het ziekenhuis:
- deskundig advies inwinnen
- klinische beoordeling
- zorgvuldige controle van de bloeddruk en de evolutie van het enven in ten minste 24 uur
- antigif (bijv. Zagreb antigif) kan geïndiceerd zijn, hoewel vroege anafylactoïde reacties ongeveer 10% van de behandelingen met Zagreb antigif kunnen compliceren. Het gebruik van antigif voorkomt sterfte en vermindert de verblijfsduur in het ziekenhuis en de morbiditeit. Indicaties voor het gebruik van antigif (1):
- hypotensie (met of zonder tekenen van shock)
- tekenen van systemische envenoming, elektrocardiografische afwijkingen, perifere neutrofiele leucocytose, verhoogd serum creatinekinase of metabole acidose
- als er sprake is van een plaatselijke zwelling die uitgebreid is (meer dan de helft van het gebeten ledemaat binnen 48 uur na de beet) of zich snel verspreidt (voorbij de pols na beten op de hand of voorbij de enkel na beten op de voet binnen ongeveer vier uur na de beet)
- intraveneuze vloeistoffen of bloedtransfusie kan nodig zijn
- om hypovolemie en anemie door massale extravasatie in de weefsels te corrigeren
- Gebeten ledemaat
- moet in de meest comfortabele houding worden verpleegd - overmatige verhoging moet echter worden vermeden
- Spalken van de ledemaat om contracturen te voorkomen
- fysiotherapie voor revalidatie
Opmerkingen:
- frequentie van anafylactoïde reacties op antigif kan worden verminderd door het geven van profylactische subcutane adrenaline (volwassen dosis 0,25 mg van 0,1%), maar wordt niet beïnvloed door antihistaminica.
Referentie:
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt