Je kunt nog 5 pagina's bekijken voordat je inlogt

Borstvoeding en bètablokkers

Vertaald vanuit het Engels. Toon origineel.

Laatst bewerkt op 3 jun 2023. Laatst beoordeeld op 29 jan 2024

Auteursteam

Borstvoeding en bètablokkers

labetalol, metoprolol en propranolol zijn de bètablokkers bij uitstek tijdens borstvoeding (1)
- Er komen zeer kleine hoeveelheden in de moedermelk terecht en ze hebben een kortere halfwaardetijd, wat leidt tot een lager risico op ophoping in een zuigeling die borstvoeding krijgt. Labetalol en metoprolol zijn ook niet afhankelijk van uitscheiding in de urine, waardoor het risico op ophoping ook kleiner is.
- De hoeveelheid bètablokkers in moedermelk varieert afhankelijk van het medicijn (2)
  - atenolol, acebutolol en nadolol komen in grote hoeveelheden voor in moedermelk en worden niet aanbevolen tijdens het geven van borstvoeding.
  - propranolol, labetalol en metoprolol zijn in kleine hoeveelheden aangetroffen in moedermelk en worden beschouwd als compatibel met borstvoeding.
- labetalol en propranolol worden therapeutisch gebruikt bij pasgeborenen en metoprolol bij zuigelingen vanaf de leeftijd van één maand.
  - Elke bètablokker kan echter tijdens de borstvoeding worden gebruikt als dit klinisch gepast is, hoewel meer zorgvuldige controle vereist kan zijn.
- labetalol
  - controle van zuigelingen bij gebruik van labetalol tijdens borstvoeding (1)
    - Controleer baby's uit voorzorg op tekenen van bradycardie of hypoglykemie, zoals slaperigheid, lusteloosheid, slechte voeding en onvoldoende gewichtstoename.
    - hypoglykemie kan zich ook uiten als schokken/trillen, zweten, prikkelbaarheid, snel ademen, bleek zien en ongewoon huilen.
    - opmerkingen over labetalol
      - beperkt bewijs geeft aan dat de niveaus in moedermelk over het algemeen zeer laag zijn
        de meeste zuigelingen die borstvoeding krijgen, krijgen waarschijnlijk minder dan 1% van de voor het gewicht van de moeder gecorrigeerde dosis via de moedermelk binnen
      - labetalol wordt voornamelijk in de lever gemetaboliseerd en de halfwaardetijd bij volwassenen is 6-8 uur
        het risico van accumulatie in een zuigeling die borstvoeding krijgt is daarom laag
      - de meeste onderzoeken hebben geen bijwerkingen gerapporteerd bij zuigelingen die borstvoeding kregen
        één premature zuigeling ontwikkelde sinusbradycardie bij blootstelling aan labetalol via de moedermelk, wat suggereert dat extra voorzichtigheid geboden is bij zeer jonge of premature zuigelingen
- metoprolol
  - controle van zuigelingen bij gebruik van metoprolol tijdens borstvoeding (1)
    - Controleer baby's uit voorzorg op tekenen van bradycardie of hypoglykemie, zoals slaperigheid, lethargie, slechte voeding en onvoldoende gewichtstoename.
    - hypoglykemie kan zich ook uiten als nervositeit/tremor, zweten, prikkelbaarheid, snelle ademhaling, bleekheid en ongewoon huilen.
    - opmerkingen over metoprolol
      - beperkt bewijs geeft aan dat de hoeveelheden in moedermelk over het algemeen zeer klein zijn
        de meeste zuigelingen die borstvoeding krijgen, krijgen waarschijnlijk minder dan 2% van de voor het gewicht gecorrigeerde maternale dosis metoprolol via de moedermelk binnen
      - metoprolol wordt voornamelijk in de lever gemetaboliseerd en de halfwaardetijd bedraagt bij de meeste volwassenen 3-7 uur en bij pasgeborenen 5-10 uur
        Metoprolol wordt echter gemetaboliseerd door het hepatische enzym cytochroom P450 2D6.
        Sommige mensen hebben geen effectieve niveaus van dit enzym ("slechte stofwisselaars"), wat resulteert in een trager metabolisme en een halfwaardetijd van 7-9 uur bij volwassenen, en vermoedelijk langer bij pasgeborenen.
        s kan het risico op bijwerkingen bij zuigelingen verhogen
        het risico van aanzienlijke accumulatie in een zuigeling die borstvoeding krijgt is daarom relatief laag, maar niet onmogelijk, vooral bij zeer jonge zuigelingen
- propranolol
  - controle van zuigelingen bij gebruik van propranolol tijdens borstvoeding (1)
    - Controleer als voorzorgsmaatregel zuigelingen op tekenen van bradycardie of hypoglykemie, waaronder slaperigheid, lethargie, slechte voeding en onvoldoende gewichtstoename.
    - hypoglykemie kan zich ook uiten als nervositeit/tremor, zweten, prikkelbaarheid, snelle ademhaling, bleekheid en ongewoon huilen.
    - opmerkingen over propranolol
      - beperkt bewijs geeft aan dat de hoeveelheden in moedermelk zeer klein zijn
        de meeste zuigelingen die borstvoeding krijgen, krijgen waarschijnlijk minder dan 1% van de voor hun gewicht gecorrigeerde dagelijkse dosis propranolol van de moeder binnen via de moedermelk
        hoewel propranolol bijna volledig wordt uitgescheiden in de urine, is het zeer goed oplosbaar in lipiden en zeer eiwitgebonden en heeft het een halfwaardetijd van 3-6 uur
        accumulatie in een zuigeling die borstvoeding krijgt is daarom onwaarschijnlijk
      - er zijn geen bijwerkingen bij zuigelingen gemeld die duidelijk zijn toe te schrijven aan blootstelling aan propranolol via de moedermelk
      - wordt therapeutisch gebruikt bij zuigelingen vanaf de geboorte
Effect op borstvoeding
- Het is niet bekend dat bètablokkers effect hebben op borstvoeding (1)
  - Er is echter gemeld dat niet-selectieve bètablokkers (vooral labetalol) tepelpijn of het fenomeen van Raynaud van de tepel kunnen veroorzaken.

Referentie:

Gerelateerde pagina's

Borstvoeding en hoge bloeddruk

Maak een account aan om paginanotities toe te voegen

Maak een gratis account aan

Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt