Etiologie

De etiologie van camptodactylie is een onbalans in de krachten die op het proximale interfalangeale gewricht werken. Er kan sprake zijn van een toename in flexiekrachten of een afname in extensie krachten. Bijna elke structuur rond het proximale interfalangeale gewricht is betrokken bij de pathologie van camptodactylie:

• huiddeficiëntie
• littekenvorming in de lederhuid of onderhuidse weefsels
• onbalans in het retinaculaire systeem van de transversale of retinaculaire ligamenten
• gewrichtsveranderingen bijv:
  • contractuur van de collaterale ligamenten
  • contractuur van de volaire plaat
  • atypische vorm van de kop van de proximale falanx of basis van de middelste falanx
• intrinsieke spierafwijking bijv:
  • afwijkende interossei
  • abnormale lumbicale:
    • relatief vaak voorkomende oorzaak
    • leidt tot een intrinsieke-minus misvorming met secundaire flexie bij het PIPJ
    • pathologieën omvatten:
      • afwezig lumbricalus
      • abnormale oorsprong van:
        • buigpees ringvinger
        • transversaal carpaal ligament
      • abnormale insertie in:
        • metacarpofalangeaal gewrichtskapsel
        • pees flexor digitorum superficialis
        • strekspierapparaat ringvinger
• extrinsieke flexor spier afwijking:
  • relatief vaak
  • flexor digitorum superficialis
    • abnormale oorsprong bv. pinkpees van:
      • buik van ringvinger FDS
      • transversaal carpaal ligament
      • fascie handpalm
    • samengetrokken
    • hypoplastisch
    • afwezig
• extrinsieke extensoren anomaal

Een misvorming die aanvankelijk passief corrigeerbaar is, d.w.z. flexibel of reduceerbaar, kan zich na verloop van tijd ontwikkelen tot een vaste of onherleidbare contractuur. Dit is toe te schrijven aan de contractuur van het PIPJ die veranderingen in de omliggende structuren veroorzaakt, zoals huidverstrakking volair, fasciale banden longitudinaal en abnormale remodellering van het PIPJ.

Referentie

1. Kloc J et al. Camptodactylie: Van embryologische basis tot chirurgische behandeling. Medicina 2023, 59(5), 966