Capillaire vultijd wordt gebruikt om uitdroging te beoordelen, meestal bij zuigelingen.
Er wordt gedurende vijf seconden druk uitgeoefend op een roze huidgebied aan de extremiteiten - bijvoorbeeld de voetzool. Dit gebied moet vijf centimeter boven het hart worden gehouden. Wanneer de druk wordt losgelaten, wordt de tijd gemeten die het bloed nodig heeft om terug te keren naar het huidgebied.
Gewoonlijk moet het bloed in twee seconden of minder terugkeren. Meer tijd betekent onderperfusie van het ledemaat, wat, als het ledemaat niet koud is, kan worden toegeschreven aan perifere uitschakeling als gevolg van hypovolemie.
Soms is het mogelijk om druk uit te oefenen op de huid op het borstbeen als de periferie koel is door een koude omgeving.
In een systematische review over het gebruik van capillaire refilltijd bij kinderen werd het volgende opgemerkt (1):
- capillaire refilltijd is een specifiek teken, wat aangeeft dat het gebruikt kan worden als een 'red-flag': kinderen met een verlengde capillaire refilltijd hebben een viervoudig risico op overlijden in vergelijking met kinderen met een normale capillaire refilltijd. De lage gevoeligheid betekent dat een normale capillaire refilltijd clinici niet moet geruststellen.
Sommige methoden en interpretaties van het gebruik van capillaire refill bij kinderen zijn bijvoorbeeld beoordeeld (2):
Beschreven methode | Interpretatie |
De test moet worden uitgevoerd op de vingertop of het nagelbed in een warme kamer. Er wordt lichte druk uitgeoefend om het vingernagelbed te blancheren en de tijd wordt gemeten tot de kleur terugkeert. | Een vertraging van slechts 2-3 s duidt op matige uitdroging, en een meting van meer dan 3 s treedt op bij ernstig vochtverlies. |
Controleer de CRT bij de knieschijf of onderarm. | Normale CRT is minder dan 2-3 s. |
Het is het nauwkeurigst bij een vingernagel die wordt ingedrukt met zachte druk gedurende ten minste 3 s en onder warme omgevingsomstandigheden. | Normale CRT voor de pediatrische patiënt wordt meestal beschouwd als minder dan 2 seconden. |
Huiddoorbloeding kan worden beoordeeld aan de hand van de temperatuur van de huid of aan de hand van CRT (de tijd die nodig is om kleur terug te laten keren in de huid nadat een deel van de huid onder druk is geblancheerd). | Normale CRT is 2 s of minder; een lage omgevingstemperatuur kan echter perifere vasoconstrictie en verlenging van de capillaire refill veroorzaken. |
Als er cutane druk wordt uitgeoefend op een vinger die ter hoogte van het hart of bij voorkeur in het midden van het borstbeen wordt gehouden gedurende 5 seconden, moet de capillaire refill binnen 2 seconden plaatsvinden. | Een langzamere refill duidt op een slechte doorbloeding van de huid. |
Capillaire refillatietijd bij volwassenen:
- Een onderzoek onderscheidde de afkapwaarden, gebaseerd op leeftijd en geslacht, bij gezonde patiënten. De als normaal geïdentificeerde refilltijden zijn niet langer dan 1,9 seconden voor mannen en 2,9 seconden voor vrouwen van 18 tot 64 jaar (3)
- Gezien de praktische problemen in verband met decimale waarden, hebben de auteurs ook voorgesteld om een refill-tijd van 2 en 3 seconden onder de 65 jaar, respectievelijk voor mannen en vrouwen, en 4 seconden in beide geslachten voor ouderen, als fysiologisch te beschouwen (3).
Referentie:
- Flemming S et al. The Diagnostic Value of Capillary Refill Time for Detecting Serious Illness in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis.PLoS One. 2015; 10(9): e0138155
- John BM. Capillaire vultijd. Is het tijd om de gaten te vullen? Med J Armed Forces India. 2013 Jan; 69(1): 97-98.
- Schriger DL, Baraff L.Defining normal capillary refill: variation with age, sex, and temperature.Ann Emerg Med. 1988 Sep;17(9):932-5
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt