chloorhexidinegluconaat voor huidreiniging bij pasgeborenen

Er zijn Britse richtlijnen gepubliceerd die tot doel hebben een evenwicht te vinden tussen de risico’s van infecties bij pasgeborenen als gevolg van onvoldoende huidontsmetting en de risico’s van huidbeschadiging door onjuist gebruik van chloorhexidine (1):

Het gebruik van chloorhexidinegluconaat voor huidreiniging voorafgaand aan ingrepen bij pasgeborenen is een belangrijke maatregel om het infectierisico bij deze kwetsbare patiëntengroep te verminderen

• merk op dat huidreacties en brandwonden bij pasgeborenen als gevolg van het gebruik van chloorhexidineoplossing op grote schaal in de literatuur worden gemeld
  • Factoren die het risico op huidreacties beïnvloeden zijn onder meer
    • de concentratie van de gebruikte chloorhexidineoplossing;
    • of de oplossing op water- of alcoholbasis is; en
    • de aanbrengtechniek
  • het ophopen van overmatige hoeveelheden oplossing en een langdurige contacttijd verhogen het risico op brandwonden aanzienlijk
• er is beperkt bewijs om de optimale aanpak te bepalen waarbij het risico op infectie wordt afgewogen tegen het risico op huidreacties bij pasgeborenen. Op basis van de consensus onder deskundigen wordt echter het volgende aanbevolen:
  • 1. bij baby’s die vóór 28 weken zwangerschap zijn geboren en jonger zijn dan 7 dagen, waterige oplossingen van 0,5% chloorhexidinegluconaat te gebruiken
  • 2. bij baby’s geboren vanaf 28 weken zwangerschap, en bij baby’s geboren vóór 28 weken zwangerschap die nu 7 dagen of ouder zijn, gebruik een oplossing van 2% chloorhexidinegluconaat in 70% isopropylalcohol
  • 3. indien beschikbaar, moet chloorhexidine worden aangebracht met een voorgevulde applicator die een passende hoeveelheid oplossing bevat, aangezien dit waarschijnlijk voorkomt dat er zich te grote hoeveelheden oplossing op de huid ophopen
  • 4. Indien voorgevulde applicators niet beschikbaar zijn en de oplossing vóór de ingreep uit een fles in een bakje of potje moet worden overgegoten, giet dan de minimaal benodigde hoeveelheid uit
    • doordrenk een steriel gaasje met de chloorhexidineoplossing en zorg ervoor dat het gaasje grondig is uitgewrongen voordat het op de huid wordt aangebracht
  • 5. Ongeacht het gebruikte product moet bij het aanbrengen een „deppende“ in plaats van een „wrijvende“ techniek worden toegepast

Opmerkingen:

• er is momenteel geen goedgekeurde waterige 0,5%-chloorhexidineoplossing verkrijgbaar in het Verenigd Koninkrijk
• Met chloorhexidine geïmpregneerde verbanden mogen niet worden gebruikt bij pasgeborenen, aangezien de daaruit voortvloeiende langdurige blootstelling van de huid aan chloorhexidine het risico op brandwonden verhoogt

Referentie:

1. Neonatal and Paediatric Pharmacists Group (NPPG) en British Association of Perinatal Medicine (BAPM) (2024) Standpuntverklaring over chloorhexidine: Huidreiniging bij pasgeborenen voorafgaand aan invasieve ingrepen. Beschikbaar op: nppg.org.uk (Geraadpleegd op: 21 juli 2026)