Enthese gerelateerde juveniele idiopathische artritis

enthesitis gerelateerde juveniele idiopathische artritis

Enthesitis gerelateerde artritis (ERA) is een aandoening die voornamelijk voorkomt bij mannelijke patiënten na de leeftijd van 6 jaar en wordt gekenmerkt door de associatie van enthesitis en artritis (1,2,3):

• zowel JIA als juveniele spondyloarthropathie kenmerken worden gezien bij deze patiënten
• Er zijn verschillende namen gebruikt om ERA te beschrijven - bijv. type 2 oligoarticulaire JIA, juveniele chronische artritis (JCA) met late aanvang, seronegatieve enthesopathie en artropathie, artropathie geassocieerd met HLA B27 of juveniele spondyloartropathie met vroege aanvang.

Bij patiënten met ERA:

• RF en ANA zijn negatief
• HLA B27 positiviteit wordt gerapporteerd in 65-80 %.
  • HLA-B27-positiviteit is geassocieerd met ernstiger ziekte, sacroiliitis, juveniele ankylose spondylitis en acute uveïtis anterior (4)
• enthesopathie en asymmetrische artritis van de onderste extremiteiten zijn karakteristieke kenmerken
  • enthesopathie
    • de aanwezigheid van ontsteking van de aanhechtingsplaatsen van de pezen aan de botten definieert enthesitis-gerelateerde artritis (1,2,3,4)
    • de peripatellaire en calcaneale entheses zijn het vaakst aangetast (4)
      • patellaire insertie van de quadriceps pees
      • calcaneale en metatarsale inserties van de fascia plantaris
    • er is pijn en gevoeligheid op de aangetaste plaats
  • artritis
    • asymmetrische oligoarticulaire artritis van de onderste extremiteit wordt typisch gezien
    • knie en enkel zijn vaak aangedaan
    • artritis kan zich uitbreiden naar het sacroiliacale en spinale gewricht
    • enthesitis en synovitis van perifere gewrichten (bv. bovenste en onderste extremiteiten) komen vaak tegelijkertijd voor (4)
    • symptomatische axiale betrokkenheid (bijv. sacroiliitis, inflammatoire wervelkolomziekte of beide) ontwikkelt zich bij 40 tot 60% van de patiënten met enthesitis-gerelateerde artritis, meestal tijdens de adolescentie (4)
• primaire extra-articulaire manifestatie bij acute uveïtis anterior

Referentie:

• (1) Barut K, Adrovic A, Şahin S, Kasapçopur Ö. Juveniele Idiopathische Artritis. Balkan Medisch Tijdschrift. 2017;34(2):90-101.
• (2)Weinstein SL, Flynn JM. (2013). Juveniele Idiopathische Artritis. Lovell and Winter's Pediatric Orthopaedics (7e ed., pp. 348-368).
• (3) Makay B, Unsal E, KasapcopurO. Juveniele idiopathische artritis. World J Rheumatol. 2013; 3(3): 16-24
• (4) Sandborg CI et al. Juveniele idiopathische artritis. NEJM 2025;393:162-174.