Foramen ovale (veranderingen na de geboorte)

Het foramen ovale sluit zich na de geboorte. In eerste instantie is dit het gevolg van een functionele drukvereffening binnen de boezems die het septum primum en het septum secundum omsluit. Gelijkmaking van druk ontstaat door:

• longinflatie die leidt tot verminderde pulmonale vasculaire weerstand
  • het foramen ovale is een interatriale communicatie waardoor bloed uit de vena cava inferior vrij in het linkeratrium kan komen in utero (rechts-links shunt)
  • bij de geboorte is de druk in de linkerboezem hoger dan de druk in de rechterboezem (waardoor de rechts-links shunt van de foetale circulatie wordt omgekeerd)
    • dit dwingt het septum primum tegen het septum secundum, waardoor het foramen ovale functioneel wordt afgesloten
  • de ductus sluit door een prostaglandine-afhankelijk mechanisme, waarbij het signaal voor sluiting een stijging van het circulerende zuurstofgehalte is
  • uiteindelijk versmelten de septa en blijft er een overblijfsel van het foramen ovale over, de fossa ovalis

Functionele sluiting kan worden omgekeerd tijdens de onmiddellijke neonatale periode; dit gebeurt tijdens huilbuien wanneer cyanose kan worden gezien en er opnieuw een rechts-links shunt ontstaat.

Anatomische versmelting van het septum primum en secundum treedt op de leeftijd van één jaar op bij 80% van de bevolking. Fibrose ontstaat in de fossa ovalis van het interatriale septum. De resterende 20% heeft een foramen dat slechts potentieel patent is. De normale druk binnen de boezems zorgt ervoor dat het gesloten blijft; het septum primum werkt als een klepklep tegen het septum secundum vanwege de grotere druk binnen de linkerboezem vergeleken met de rechterboezem.