Gabapentine en borstvoeding

Gabapentine en borstvoeding

Vraag advies van een deskundige:

• gabapentine wordt beschouwd als compatibel met borstvoeding, maar moet met voorzichtigheid en zuigelingenbewaking worden gebruikt (1)
• Het gepubliceerde bewijs voor het gebruik van gabapentine tijdens de borstvoeding is zeer beperkt. De gegevens zijn afkomstig van 10 moeders die doses gabapentine tot 2,1 g per dag gebruikten.
• zowel gabapentine als pregabaline zijn compatibel met borstvoeding (2)
  • in vergelijking met pregabaline heeft gabapentine de voorkeur, omdat er meer gepubliceerde gegevens zijn over het gebruik ervan tijdens de borstvoeding
    • er zijn geen gegevens over langetermijneffecten op de ontwikkeling van gabapentine of pregabaline door blootstelling van zuigelingen via de moedermelk
• uit beperkte informatie blijkt dat maternale doses gabapentine tot 2,1 gram per dag relatief lage concentraties in het serum van de zuigeling veroorzaken (2)
  • de zuigeling controleren op slaperigheid, adequate gewichtstoename en ontwikkelingsstappen, vooral bij jongere kinderen die uitsluitend borstvoeding krijgen en bij gebruik van combinaties van anticonvulsiva of psychotrope geneesmiddelen
  • een eenmalige orale dosis van 300 mg of 600 mg toegediend aan de moeder vóór de keizersnede bleek geen effect te hebben op het geven van borstvoeding
  • Consensus onder deskundigen geeft aan dat gabapentine een aanvaardbare keuze is voor refractair rustelozebenensyndroom tijdens de borstvoeding.

Moedermelkconcentraties, absorptie door zuigelingen en effecten bij zuigelingen

• gabapentine is een kleine molecule met een lage eiwitbinding, waardoor het in de moedermelk terechtkomt
• beperkt bewijs toont aan dat gabapentine slechts in kleine hoeveelheden wordt overgedragen (1)
  • De gabapentinespiegels bij zuigelingen na borstvoeding zijn niet detecteerbaar of zeer laag.
  • er zijn geen gepubliceerde rapporten over bijwerkingen bij aan gabapentine blootgestelde zuigelingen die borstvoeding kregen
  • alle blootgestelde kinderen hebben zich normaal ontwikkeld
  • Er zijn geen gegevens over de effecten op langere termijn bij zuigelingen.
  • er is een casus beschreven waarbij een zuigeling van wie de moeder 36,7 mg/kg gabapentine per dag gebruikte, 6 tot 7 keer per dag borstvoeding kreeg met 's nachts wat kunstvoeding (2)
    • Toen de zuigeling 1,6 maanden oud was, was de plasmaconcentratie van gabapentine 0,4 mg/L, wat ongeveer 6% van de gemiddelde plasmaconcentratie van de moeder was.

Controle van de zuigeling (1)

• Als voorzorgsmaatregel moet de zuigeling worden gecontroleerd op mogelijke bijwerkingen, waaronder slaperigheid, veranderingen in de voeding (waaronder niet wakker worden om te voeden) en adequate gewichtstoename, gastro-intestinale verstoringen (zoals braken, diarree en constipatie), prikkelbaarheid en tremor.
• Het monitoren van de zuigeling zal mogelijke problemen snel detecteren, maar meestal is verder onderzoek nodig voordat de oorzaak kan worden toegeschreven aan het geneesmiddel.

Neonatale ontwenning (1)

• ontwenningsverschijnselen en een slecht neonataal aanpassingssyndroom zijn in verband gebracht bij kinderen die tijdens de zwangerschap zijn blootgesteld aan gabapentine of pregabaline.
  • is waarschijnlijker bij blootstelling nabij de bevalling of wanneer meer dan één centraal werkend geneesmiddel wordt gebruikt
• voortzetting van borstvoeding kan in theorie de ontwenningsverschijnselen helpen verlichten, maar vermindert het risico niet volledig

Referentie:

1. NHS Specialist Pharmacy Service (februari 2026). Gebruik van gabapentine of pregabaline tijdens de borstvoeding
2. Databank geneesmiddelen en lactatie (LactMed) [internet]. Bethesda (MD): National Library of Medicine (VS); 2006-. Gabapentine. [Bijgewerkt op 2025 apr 15]. Beschikbaar via: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501224/