Herpes simplex infecties en borstvoeding

Het herpes simplex virus (HSV) wordt niet overgedragen via de moedermelk (1)

• Postnatale verwerving van HSV is eerder het gevolg van direct contact met een persoon die het virus uitscheidt, meestal via een orolabiale of andere cutane laesie.

Varicella Zoster-virus (VZV)/Shingles (Zoster):

• is een risico op waterpokken voor de zuigeling als deze in contact komt met de zweertjes van gordelroos
  • als de zweren op de borst of dicht bij de tepel zitten, is het misschien niet mogelijk om uit die borst te voeden, hoewel dit grondig moet worden beoordeeld.

Richtlijnen suggereren dat (2):

• aciclovir het antivirale middel bij uitstek is voor de behandeling van herpes simplex en varicella zoster, omdat er slechts zeer kleine hoeveelheden aanwezig zijn in moedermelk.
  • als voorzorgsmaatregel de zuigeling controleren op slaperigheid, prikkelbaarheid, huiduitslag, braken en diarree
  • er is beperkt gepubliceerd bewijs voor gebruik bij borstvoeding
  • bij orale toediening komen slechts zeer kleine hoeveelheden in de moedermelk terecht
  • intraveneuze toediening leidt tot hogere concentraties in de moedermelk; de slechte orale biologische beschikbaarheid beperkt echter de hoeveelheid die de zuigeling uit de moedermelk kan opnemen
  • er worden geen bijwerkingen verwacht bij zuigelingen die borstvoeding krijgen
    • er zijn geen bijwerkingen gemeld bij zuigelingen die via de moedermelk aan aciclovir zijn blootgesteld
  • aciclovir wordt gebruikt bij voldragen pasgeborenen vanaf de geboorte; de gebruikte doses zijn veel hoger dan de hoeveelheden die zijn gemeld in moedermelk
• valaciclovir is ook een aanvaardbaar alternatief, omdat het wordt omgezet in aciclovir voordat het overgaat in de moedermelk.
  • kan worden gebruikt tijdens de borstvoeding, maar zuigelingenmonitoring is vereist - controle op slaperigheid, prikkelbaarheid, huiduitslag, braken en diarree
• oogpreparaten hebben een beperkte systemische absorptie in de moeder en vormen een verwaarloosbaar risico voor een zuigeling die borstvoeding krijgt
  • topisch of oogheelkundig aciclovir kan tijdens de borstvoeding worden gebruikt.
  • indien klinisch van toepassing, wordt meestal de voorkeur gegeven aan topische toedieningsroutes vanwege de lagere systemische concentraties, wat leidt tot lagere concentraties in de moedermelk.
  • gewoonlijk is geen specifieke zuigelingenmonitoring vereist. Als een bijwerking wordt vermoed, neem dan contact op met een zorgverlener voor verder advies.
• De keuze van de behandeling moet in de eerste plaats gebaseerd zijn op klinische indicaties, met geschiktheid voor borstvoeding als secundaire overweging.

Zie voor meer gedetailleerde informatie NHS Specialist Pharmacy Service (januari 2024). Behandeling van herpesvirusinfecties tijdens borstvoeding.

Referenties:

1. James SH, Sheffield JS, Kimberlin DW. Overdracht van moeder op kind van het Herpes Simplex-virus. J Pediatric Infect Dis Soc. 2014 Sep; 3(Suppl 1):S19-23.
2. NHS Specialist Pharmacy Service (januari 2024). Behandeling van herpesvirusinfecties tijdens borstvoeding.