Immunisaties tijdens zwangerschap en borstvoeding

Zwangerschap & borstvoeding

• er is geen bewijs dat er risico's verbonden zijn aan het vaccineren van zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven met geïnactiveerde virussen, bacteriële vaccins of toxoïden
  • geïnactiveerde vaccins vermenigvuldigen zich niet en kunnen dus geen schade toebrengen aan een ongeboren foetus
  • sommige geïnactiveerde vaccins (griep, TdaP-IPV) worden actief aanbevolen voor zwangere vrouwen omdat ze ernstige complicaties tijdens de zwangerschap of bij het pasgeboren kind kunnen voorkomen
  • als blootstelling aan infectie kan worden vermeden tot na de bevalling van de moeder, vermindert uitstel van vaccinatie de kans dat zwangerschapscomplicaties ten onrechte worden toegeschreven aan blootstelling aan het vaccin
    
    
• levende vaccins zijn uit voorzorg gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap vanwege het theoretische risico van foetale infectie
  • tot op heden is er geen bewijs van direct foetaal letsel na toediening van levende virale vaccins aan zwangere vrouwen - maar omdat de theoretische mogelijkheid van foetale infectie bestaat, moeten levende vaccins over het algemeen worden uitgesteld tot na de bevalling
  • follow-up van vrouwen die tijdens de zwangerschap onbedoeld bepaalde vaccins hebben gekregen is nog gaande (https://www.gov.uk/guidance/ vaccination-in-pregnancy-vip), de gegevens zijn uiterst geruststellend
  • zwangerschapsonderbreking na onopzettelijke vaccinatie wordt daarom niet aanbevolen

vaccinatie met levende vaccins moet 6 maanden worden uitgesteld bij kinderen van moeders die tijdens de zwangerschap een immunosuppressieve biologische therapie volgden

• houdt in dat kinderen van moeders die tijdens de zwangerschap een immunosuppressieve biologische behandeling ondergingen, niet in aanmerking komen voor rotavirusvaccinatie (en BCG, indien geïndiceerd, 6 maanden moeten uitstellen)
• als er enige twijfel bestaat of een kind dat een verzwakt levend vaccin zal krijgen, immuunsuppressief kan zijn als gevolg van de therapie van de moeder, inclusief blootstelling via borstvoeding, moet specialistisch advies worden ingewonnen.

Referentie:

• Het Groene Boekje. Hoofdstuk 11 - Het Britse vaccinatieschema (april 2019).