Juveniele artritis psoriatica

De diagnose artritis psoriatica wordt gesteld bij aanwezigheid van artritis samen met ofwel een psoriatische huiduitslag of twee van de volgende verschijnselen: dactylitis; nagelpitting of onycholysis; psoriasis bij een eerstegraads familielid.

• de diagnose kan lastig zijn omdat de huid manifestaties enkele jaren later verschijnen na articulaire betrokkenheid

Bij patiënten met juveniele psoriatische artritis (1,2,3):

• incidentie piekt op 2 tot 4 jarige leeftijd en vervolgens weer na de leeftijd van 10 jaar
• gewrichtsbetrokkenheid kan variëren van symmetrische artritis in de kleine gewrichten tot asymmetrische artritis in de grote gewrichten van de onderste extremiteiten en kan uiteindelijk leiden tot polyartritis die lijkt op seropositieve reumatoïde artritis.
• dactylitis ("worstachtige" vingers) wordt veroorzaakt door artritis van de metacarpofalangeale, proximale interfalangeale en distale interfalangeale gewrichten van een of meer vingers
• Kenmerken van enthesitisgerelateerde artritis kunnen aanwezig zijn, bijv. enthesitis, sacroiliitis, spondylitis enz.
• psoriatische plaques zijn meestal aanwezig op de strekzijde van gewrichten, behaarde huid, de navel en het perineum
• nagelveranderingen komen vaak voor, zoals nageldystrofie, subunguale hyperkeratose en onycholyse
• psoriasis komt bij de helft van de aangedane kinderen voor, maar kan zich pas later in het ziektebeloop ontwikkelen (3)
• HLA-B27 komt bij 10 tot 12% van de patiënten voor (3)

Referentie:

• (1) Barut K, Adrovic A, Şahin S, Kasapçopur Ö. Juveniele Idiopathische Artritis. Balkan Medisch Tijdschrift. 2017;34(2):90-101.
• (2) Makay B, Unsal E, KasapcopurO. Juveniele idiopathische artritis. World J Rheumatol. 2013; 3(3): 16-24
• (3) Sandborg CI et al. Juveniele idiopathische artritis. NEJM 2025;393:162-174