Laxeermiddelen gebruiken tijdens de borstvoeding

• elk laxeermiddel kan tijdens de borstvoeding worden gebruikt, aangezien de meeste niet of nauwelijks worden geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal, wat leidt tot lage of verwaarloosbare concentraties in de moedermelk
• prucalopride kan met voorzichtigheid worden gebruikt tijdens de borstvoeding omdat het in kleine hoeveelheden wordt uitgescheiden in de moedermelk
  • prucalopride is een selectieve serotonine 5HT4-receptoragonist die wordt gebruikt bij chronische constipatie wanneer andere laxeermiddelen hebben gefaald.
  • Andere laxeermiddelen verdienen de voorkeur, maar gezien de plaats in de therapie is het mogelijk dat dit middel al is geprobeerd.
• leefstijlinterventies zoals meer vezels in de voeding en lichaamsbeweging moeten altijd eerst worden geprobeerd.
  • Het op peil houden van de vochtinname zal ook helpen bij de melkvoorziening.
  • als een laxeermiddel nodig is, gebruik dan altijd een zo laag mogelijke dosis voor een zo kort mogelijke tijd.
• Er zijn drie hoofdtypen laxeermiddelen - bulkvormend, osmotisch of stimulerend.
  • de keuze van de behandeling moet primair gebaseerd zijn op klinische indicaties, met geschiktheid voor borstvoeding als secundaire overweging
  • in sommige gevallen kan constipatie een teken van uitdroging zijn
  • Het drinken van vloeistoffen is belangrijk om voldoende moedermelk te behouden en om constipatie te verlichten.
  • bulkvormende laxeermiddelen
    • ispaghula husk kan tijdens de borstvoeding worden gebruikt.
    • controle van zuigelingen
      • meestal is geen specifiek toezicht op de zuigeling nodig
      • monitoring van de zuigeling zal eventuele problemen snel opsporen, maar meestal is verder onderzoek nodig voordat de oorzaak kan worden toegeschreven aan het geneesmiddel
      • er is geen bewijs voor gebruik tijdens de borstvoeding, ispaghula husk wordt niet opgenomen door het lichaam en komt niet voor in de moedermelk. Bijwerkingen bij baby's worden daarom niet verwacht
      • ispaghula husk kan worden gebruikt bij kinderen ouder dan 1 maand. De gebruikte doses zullen veel hoger zijn dan de hoeveelheden waaraan het kind via de moedermelk kan worden blootgesteld.
  • osmotische laxeermiddelen
    • lactulose kan tijdens de borstvoeding worden gebruikt
      • controle van zuigelingen
        • controleer het kind uit voorzorg op diarree, braken of prikkelbaarheid.
        • Controle van de zuigeling zal mogelijke problemen snel opsporen, maar meestal is verder onderzoek nodig voordat de oorzaak kan worden toegeschreven aan het geneesmiddel.
        • er is geen bewijs voor gebruik bij borstvoeding, de zeer lage orale biologische beschikbaarheid maakt het zeer onwaarschijnlijk dat het geneesmiddel in de moedermelk terechtkomt. Bijwerkingen bij zuigelingen worden daarom niet verwacht
        • lactulose kan worden gebruikt bij kinderen ouder dan 1 maand. De gebruikte doses zullen veel hoger zijn dan de hoeveelheden waaraan het kind via de moedermelk kan worden blootgesteld.
    • macrogol 3350 kan tijdens de borstvoeding worden gebruikt.
      • controle van zuigelingen
        • als voorzorgsmaatregel de zuigeling controleren op diarree, braken of prikkelbaarheid
        • controle van de zuigeling zal eventuele problemen snel opsporen, maar meestal is verder onderzoek nodig voordat de oorzaak kan worden toegeschreven aan het geneesmiddel
        • er is geen bewijs voor gebruik bij borstvoeding, de verwaarloosbare orale biologische beschikbaarheid en het hoge moleculaire gewicht beperken de passage in de moedermelk en absorptie door de zuigeling. Bijwerkingen bij zuigelingen worden daarom niet verwacht
  • stimulerende laxeermiddelen
    • Met betrekking tot het gebruik van senna is de SPC (samenvatting van productkenmerken) voor senna/Sennakot/Sennosides, dat vaak wordt voorgeschreven als stimulerend laxeermiddel bij constipatie, bijgewerkt (2):
      • Zwangerschap
        • Het gebruik tijdens de zwangerschap is gecontra-indiceerd vanwege experimentele gegevens over een genotoxisch risico van verschillende anthranoïden, bijv. emodine en aloë emodine.
      • Lactatie
        • het gebruik tijdens de borstvoeding is gecontra-indiceerd omdat na toediening van anthranoïden actieve metabolieten, zoals rheïne, in kleine hoeveelheden in de moedermelk werden uitgescheiden
  • glycerolzetpillen kunnen tijdens de borstvoeding worden gebruikt.
    • zuigelingenmonitoring
      • gewoonlijk is geen specifieke monitoring van de zuigeling vereist
      • monitoring van de zuigeling zal eventuele problemen snel opsporen, maar meestal is verder onderzoek nodig voordat de oorzaak kan worden toegeschreven aan het geneesmiddel
      • er is geen bewijs voor gebruik tijdens de borstvoeding, de verwaarloosbare rectale biologische beschikbaarheid beperkt de passage in de moedermelk
      • glycerol komt van nature voor in moedermelk en bijwerkingen voor zuigelingen worden daarom niet verwacht
      • glycerol zetpillen kunnen worden gebruikt bij zuigelingen. De gebruikte doses zullen veel hoger zijn dan de hoeveelheden waaraan het kind via de moedermelk kan worden blootgesteld.

Zie voor meer gedetailleerde richtlijnen gebruik van laxeermiddelen tijdens borstvoeding.

Raadpleeg de betreffende samenvatting van productkenmerken (SPC) voordat u laxeermiddelen voorschrijft tijdens de borstvoeding.

Referentie:

1. NHS Specialist Pharmacy Service (oktober 2023). Gebruik van laxeermiddelen tijdens borstvoeding.
2. Elektronisch geneesmiddelencompendium (emc). Senna 7,5mg tabletten volwassenen (geraadpleegd op 2 juli 2025).