Mentale retardatie (term die is vervangen door intellectuele ontwikkelingsstoornis)

Mentale retardatie is een emotieve term die gedefinieerd wordt als een verstandelijke beperking die begint in de vroege kinderjaren.

• Er wordt voorgesteld om deze term te schrappen in de internationale classificaties van ziekten en aandoeningen (1).

Deze aandoening werd in het ICD 10 coderingssysteem als volgt geclassificeerd:

317 Lichte mentale retardatie IQ 50 - 70 (synoniemen zijn onder andere zwakzinnig, debiel, hooggradig defect en lichte mentale subnormaliteit)

318 Andere Gespecificeerde Mentale Retardatie

• 318.0 Matige mentale retardatie IQ 35-49 (synoniemen: imbeciel; matige mentale subnormaliteit)
• 318.1 Ernstige mentale retardatie IQ 20-34 (synoniem: ernstige mentale subnormaliteit)
• 318.2 Ernstige mentale retardatie IQ onder 20 (synoniemen: idiotie; diepe mentale subnormaliteit)

Merk echter op dat de diagnostische term 'mentale retardatie' eindelijk wordt geschrapt in de komende internationale classificaties van ziekten en aandoeningen.

• de term 'mentale retardatie werd geïntroduceerd door de American Association on Mental Retardation in 1961 en werd kort daarna overgenomen door de American Psychiatric Association (APA) in haar Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders (DSM-5).
  • mentale retardatie verving oudere termen zoals zwakzinnigheid, idiotie en mentale subnormaliteit die pejoratief waren geworden
• de ICD-11 werkgroep stelt voor mentale retardatie te vervangen door intellectuele ontwikkelingsstoornissen (IDD's), een term die wordt gedefinieerd als "een groep van ontwikkelingsstoornissen die worden gekenmerkt door significante beperking van cognitieve functies, die gepaard gaan met beperkingen in leren, adaptief gedrag en vaardigheden".
• de nieuwe term die wordt voorgesteld voor DSM-5 is verstandelijke beperking (ID)/IDD. De nieuwe DSM-5 categorie is synoniem met de voorgestelde ICD-11 diagnose van IDD's, in die zin dat het verwijst naar een gezondheidstoestand of stoornis
  
  
• De DSM-5 definieert verstandelijke beperkingen als neurologische ontwikkelingsstoornissen die in de kindertijd beginnen en gekenmerkt worden door intellectuele moeilijkheden en moeilijkheden op conceptueel, sociaal en praktisch vlak. Voor de DSM-5 diagnose van ID moet aan drie criteria worden voldaan:
• 1) Tekortkomingen in intellectueel functioneren - "redeneren, problemen oplossen, plannen, abstract denken, oordelen, academisch leren en leren van ervaringen" - bevestigd door klinische evaluatie en geïndividualiseerde standaard IQ-tests;

• 2) Tekortkomingen in het aanpassingsvermogen die het voldoen aan de ontwikkelings- en sociaal-culturele normen voor de zelfstandigheid van het individu en zijn vermogen om aan zijn sociale verantwoordelijkheid te voldoen, aanzienlijk belemmeren; en
• 3) Het begin van deze tekorten tijdens de kindertijd.
  
  

• De DSM-5 definitie van ID moedigt een meer omvattende kijk op het individu aan dan onder de vierde editie, DSM-IV, het geval was. De DSM-IV definitie omvatte beperkingen van algemene mentale vaardigheden die invloed hebben op hoe iemand functioneert op conceptueel, sociaal en dagelijks gebied.
• DSM-5 liet specifieke IQ scores los als diagnostisch criterium.Hoewel het algemene begrip van twee of meer standaarddeviaties lager functioneren dan de algemene bevolking behouden bleef. DSM-5 heeft meer nadruk gelegd op adaptief functioneren en het uitvoeren van gebruikelijke levensvaardigheden. In tegenstelling tot de DSM-IV, die beperkingen in twee of meer vaardigheidsgebieden voorschreef, wijzen de DSM-5 criteria op beperkingen in een of meer superordinate vaardigheidsdomeinen (bijv. conceptueel, sociaal, praktisch).

Referentie:

• Salvador-Carulla L, Reed GM, Vaez-Azizi LM, et al. Intellectuele ontwikkelingsstoornissen: naar een nieuwe naam, definitie en kader voor 'mentale retardatie/intellectuele handicap' in ICD-11. World Psychiatry 2011; 10:175-180.
• AAIDD (Amerikaanse Vereniging voor Intellectuele Ontwikkelingsstoornissen). Intellectuele beperking: Definitie, classificatie en ondersteuningssystemen. Washington, DC: AAIDD; 2010.
• APA (American Psychiatric Association). Diagnostisch en statistisch handboek van psychische stoornissen. vijfde editie. Washington, DC: APA; 2013.