NICE-richtlijn - Tofacitinib voor de behandeling van juveniele idiopathische artritis

NICE-statement (1):

Tofacitinib wordt aanbevolen als optie voor de behandeling van actieve polyarticulaire juveniele idiopathische artritis (JIA; reumafactor positieve of negatieve polyartritis en uitgebreide oligoartritis), en juveniele psoriatische artritis bij mensen van 2 jaar en ouder. Dit is als hun aandoening onvoldoende heeft gereageerd op eerdere behandeling met ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen (DMARD's), en alleen als:

• een tumornecrosefactor (TNF)-alfaremmer niet geschikt is of de aandoening niet goed genoeg onder controle houdt, en
• het bedrijf tofacitinib levert volgens de commerciële regeling

Tofacitinib kan worden gebruikt in combinatie met methotrexaat of als monotherapie wanneer methotrexaat niet wordt verdragen of wanneer voortzetting van de behandeling met methotrexaat ongeschikt is.

Opmerkingen:

• tofacitinib is een orale Janus kinase remmer (1,2,3) - is een IL-6 remmer die is goedgekeurd voor polyarticulaire en systemische JIA (3)
  • JAK-signalering is cruciaal voor de signaaltransductie van meerdere ontstekingsbevorderende cytokinen
    • de 4 leden van de Jak-familie, Jak1, Jak2, Jak3 en tyrosinekinase 2 (Tyk2), spelen een cruciale rol bij de activering van immuuncellen, de productie van proinflammatoire cytokinen en de signalering van cytokinen
  • er zijn aanwijzingen, in een open-label fase 1 studie bij pediatrische patiënten met polyarticulaire JIA, dat Tofacitinib goed werd verdragen en dat de smaak aanvaardbaar was (2)

Referentie:

• NICE (20 oktober 2021). Tofacitinib voor de behandeling van juveniele idiopathische artritis
• Ruperto N, Brunner HI, Zuber Z, et al. Pharmacokinetic and safety profile of tofacitinib in children with polyarticular course juvenile idiopathic arthritis: results of a phase 1, open-label, multicenter study. Pediatr Rheumatol Online J. 2017;15(1):86. Gepubliceerd 2017 dec 28. doi:10.1186/s12969-017-0212-y
• Bruggen JM, Mellins ED, Cron RQ. Recente vooruitgang in de behandeling van niet-systemische juveniele idiopathische artritis. Fac Rev. 2021;10:23. Gepubliceerd 2021 feb 26. doi:10.12703/r/10-23