Nitrofurantoïne tijdens borstvoeding

In een review staat (1):

• nitrofurantoïne kan met voorzichtigheid worden gebruikt tijdens borstvoeding
  • omvat preparaten met gemodificeerde afgifte en bij gebruik voor profylaxe op langere termijn.
• keuzeoverwegingen
  • De keuze van de behandeling moet primair gericht zijn op adequate behandeling van de infectie, met geschiktheid voor borstvoeding als secundaire overweging.
• controle van de zuigeling
  • hoewel het onwaarschijnlijk is dat dit gebeurt, moet de zuigeling gecontroleerd worden op maagdarmstoornissen en orale candida-infectie, vooral bij gebruik in hogere doses.

Nitrofurantoïne wordt therapeutisch gebruikt bij zuigelingen vanaf 3 maanden oud; de gebruikte doses zijn veel hoger dan de hoeveelheden die in moedermelk zijn gemeld (1)

In een ander onderzoek wordt opgemerkt (2)

• sommigen hebben een theoretisch risico van hemolytische anemie gesuggereerd bij zuigelingen jonger dan 1 maand als gevolg van glutathion instabiliteit
  • dit lijkt echter een conservatieve opvatting te zijn, aangezien studies normalisatie van dit fenomeen hebben gerapporteerd vanaf de achtste levensdag bij zowel voldragen als premature zuigelingen (2)
• personen met glucose-6-fosfaat dehydrogenase (G6PD) deficiënties, daarentegen, lopen een risico op hemolytische anemie met nitrofurantoïne, ongeacht de leeftijd
• als de zuigeling ouder is dan 8 dagen en waarschijnlijk geen G6PD-deficiëntie heeft, is het gebruik van nitrofurantoïne geen reden om borstvoeding te vermijden.

Opmerkingen:

• bewijs toont kleine maar variabele niveaus in moedermelk, variërend van niet detecteerbaar tot 6,8% van de voor gewicht gecorrigeerde maternale dosis (1)
• vermijd het gebruik van nitrofurantoïne als het kind bekend is met glucose-6-fosfaat dehydrogenase (G6PD) deficiëntie, hyperbilirubinemie of geelzucht vanwege het risico op hemolytische anemie en kernicterus (1)

Referentie:

• NHS Specialist Pharmacy Service (6 februari 2024). Gebruik van nitrofurantoïne tijdens borstvoeding
• Zao J, Koren G, Bozzo P. Gebruik van nitrofurantoïne tijdens de borstvoeding van een pasgeborene. Can Fam Physician. 2014 Jun;60(6):539-40.