Norovirus gastro-enteritis

Acute gastro-enteritis is een veel voorkomende aandoening bij mensen en blijft wereldwijd een groot probleem voor de volksgezondheid. Norovirus, een lid van het genus Norovirus in de familie Caliciviridae, wordt beschouwd als een veel voorkomende oorzaak van uitbraken en sporadische gevallen van acute gastro-enteritis bij alle leeftijdsgroepen.

Reservoir:

• het maagdarmkanaal van mensen
• kan overleven in de omgeving

Epidemiologie:

• meest voorkomende oorzaak van gastro-enteritis in Engeland en Wales
• verhoogde prevalentie tijdens koudere maanden
• Personen van alle leeftijden lopen risico op infectie. Ouderen en zeer jonge mensen lopen een groter risico op uitdroging.
• de meeste mensen met Norovirus gaan niet naar de gezondheidszorg. Uitbraken komen vaak voor in semi-gesloten omgevingen zoals scholen, ziekenhuizen en verpleeghuizen.

Overdracht vindt plaats door inname van besmet voedsel of water, blootstelling aan besmet materiaal (fomites, aerosol van braaksel) en contact van persoon tot persoon.

• Norovirus staat bekend om zijn hoge overdraagbaarheid en lage besmettelijke dosis en is erkend als de primaire bron van uitbraken in verschillende omgevingen, waaronder verpleeghuizen, ziekenhuizen, scholen, hotels en cruiseschepen.

Incubatietijd:

• meestal 12-62 uur, zelden 6-84 uur

Norovirussen kunnen worden onderverdeeld in vijf genogroepen op basis van de genoomsequentie van de RNA-afhankelijke RNA-polymerase en de capsidegebieden

• Van de vijf geïdentificeerde genogroepen zijn drie verschillende stammen (GI, GII en GIV) in verband gebracht met gastro-enteritis bij de mens,

Klinische kenmerken:

• De symptomen van een norovirus beginnen meestal tussen 24-48 uur na de initiële infectie, hoewel ze al na 12 uur kunnen beginnen. Het eerste symptoom is meestal een plotselinge misselijkheid, gevolgd door projectiel braken en waterige diarree.
• Sommige mensen kunnen ook
  • lichte koorts
  • hoofdpijn
  • buikkrampen, of
  • myalgie
• in zeldzame gevallen van het norovirus kunnen toevallen optreden
• de symptomen duren normaal gesproken 12-60 uur, hoewel de meeste mensen binnen één tot twee dagen volledig herstellen. De diarree kan echter iets langer aanhouden.

besmettelijkheid:

• terwijl symptomatisch en gedurende 48-72 uur nadat de diarree is gestopt.

Behandeling:

• geen specifieke behandeling
• zorg voor voldoende vochtinname; paracetamol bij koorts of hoofdpijn

Opmerkingen:

• het gemak van overdracht van persoon op persoon, de lage besmettelijke dosis en het vermogen om enkele dagen in de omgeving te overleven dragen allemaal bij aan het hoge aantal uitbraken veroorzaakt door het Norovirus
• immuniteit is van korte duur; infectie met één stam van het Norovirus biedt geen bescherming tegen andere stammen.

Referentie:

• 1) NHS Choices - Norovirus (bekeken op 9/2/20).
• 2) PHE (2019). Aanbevelingen voor het volksgezondheidsmanagement van gastro-intestinale infecties.