Plotselinge wiegendood

Het plotselinge wiegendoodsyndroom is de meest voorkomende doodsoorzaak in het eerste levensjaar en veroorzaakt één tot twee sterfgevallen per duizend levendgeborenen.

Plotselinge wiegendood (SIDS) heeft per definitie geen oorzaak (1,2):

• Plotseling overlijden van een kind jonger dan één jaar dat onverklaard blijft na een grondig onderzoek van de zaak, inclusief het uitvoeren van een volledige autopsie, onderzoek van de plaats van overlijden en beoordeling van de klinische voorgeschiedenis (3).

De incidentie van plotselinge wiegendood is de afgelopen tien jaar gedaald

• in 2014 waren er 247 onverklaarde sterfgevallen bij kinderen jonger dan 2 jaar; hiervan waren er 230 onverklaarde sterfgevallen bij kinderen, wat neerkomt op 0,30 sterfgevallen per 1.000 levendgeborenen (3)
  
  
• komt het meest voor bij 3 maanden
  • is ongebruikelijk tot 2 tot 4 maanden, wanneer het het hoogst is, waarna het afneemt (2)
  • ongeveer 90% van de sterfgevallen vindt plaats binnen de leeftijd van zes maanden (2)
  • in een verhouding van 60:40 hebben mannetjes meer kans om te sterven dan vrouwtjes (2)
    
    
• komt vaker voor in de winter en in steden
  
  
• Zweden heeft een percentage dat 1/4 is van dat in het VK

Algemene verbetering van de volksgezondheid heeft geleid tot een lagere incidentie van SIDS, en risico's kunnen aanzienlijk worden verminderd door (1,2,3,4):

• baby in dezelfde kamer te laten slapen als de ouders
  • de veiligste plaats voor een baby om te slapen is op een apart oppervlak dat is ontworpen voor baby's in de buurt van het bed van hun ouders (2)
  • slapen in de kamer van de ouders op een aparte ondergrond kan het risico op SIDS met 50% verminderen (2)
    
    
• baby slaapt op een apart oppervlak voor de ouders
  
  
• baby's op hun rug te slapen leggen
  • in verschillende westerse regio's wordt aangeraden om op de rug en in een ander bed dan dat van volwassenen te gaan liggen om wiegendood (SIDS) te voorkomen (2)
  • het is aangetoond dat een baby die tijdens het slapen in buikligging wordt gelegd, het risico op SIDS met een factor 14 verhoogt en extra stress veroorzaakt op het cardiovasculaire systeem en het ademhalingssysteem (2)
  • zodra baby's sterk genoeg zijn om zich om en om te rollen, hoeven ouders ze niet herhaaldelijk om te rollen omdat het vermogen om zich om te rollen beschermend is (1)
    
    
• het vermijden van oververhitting, inclusief:
  • het volgen van het advies "voeten aan de voet": een baby wordt aan het voeteneinde van het bedje gelegd met de deken aan drie kanten ingestopt om het risico te verkleinen dat het hoofdje wordt bedekt
  • het verwijderen van kussens en knuffels uit het bedje om het risico op verstikking te verminderen
  • de babykamer relatief koel houden, op ongeveer 18 graden C
    
    
• sigarettenrook vermijden
  
  
• uitsluitend of gedeeltelijk borstvoeding geven
  
  
• gebruik van een fopspeen of fopspeen (zonder hulpstukken)
  • het risico op SIDS was verminderd door het gebruik van fopspenen (2)
  • het gebruik van fopspenen bij baby's ouder dan één maand wordt momenteel door veel onderzoekers geadviseerd om plotselinge wiegendood te voorkomen (2)
  • vanwege het risico op wurging mogen fopspenen niet rond de nek van zuigelingen worden geplaatst (2)
    • Fopspenen die aan speelgoed of andere voorwerpen zijn bevestigd, kunnen leiden tot verstikking/verstikking
      
      
• Veel ouders slapen met de baby in hun bed als de baby niet wil slapen. Bespreek met hen het verband tussen SIDS en samen slapen, en dat het risico voor het kind groter is als het op een bank of stoel slaapt.
  • NICE stelt:
    • met betrekking tot het delen van bedden
      • Bespreek met ouders veiliger praktijken voor het delen van het bed, waaronder
        • ervoor zorgen dat de baby op een stevige, platte matras slaapt, met het gezicht naar boven (in plaats van met het gezicht naar beneden of op de zij)
        • niet met de baby op een bank of stoel slapen
        • geen kussens of dekbedden in de buurt van de baby hebben
        • geen andere kinderen of huisdieren in het bed als je het bed deelt met een baby.
      • We raden ouders sterk af om het bed met hun baby te delen als de baby een laag geboortegewicht had of als een van beide ouders
        • 2 of meer eenheden alcohol heeft gedronken
        • rookt
          • Kinderen van moeders die zowel dronken als rookten, hebben een 12-voudig verhoogd risico op SIDS (2)
        • medicijnen heeft gebruikt die slaperigheid veroorzaken
        • recreatieve drugs heeft gebruikt

Recentelijk is er veel aandacht besteed aan de onbekende groep kinderen die sterven aan wat omschreven wordt als het plotselinge wiegendoodsyndroom, maar die in feite het slachtoffer zijn van meer definieerbare ziekten, waaronder aangeboren stofwisselingsfouten en misbruik (identificatie van stofwisselingssyndromen heeft geleid tot een beter begrip, beheer en vermijding van sommige van deze sterfgevallen, bijvoorbeeld medium chain acyl CoA dehydrogenase deficiëntie). Om deze potentieel vermijdbare redenen moet het plotselinge wiegendoodsyndroom worden beschouwd als een uitsluitingsdiagnose en moet elk geval zorgvuldig worden onderzocht. Dit is nooit meer waar dan wanneer meer dan één kind in een gezin is overleden.

Referentie:

• Wacogne I, Drinnan K. Ask the expert: common problems in new babies in primary care BMJ 2023; 382 :p1489 doi:10.1136/bmj.p1489
• Vincent A, Chu NT, Shah A, Avanthika C, Jhaveri S, Singh K, Limaye OM, Boddu H. Sudden Infant Death Syndrome: Risicofactoren en nieuwere strategieën voor risicobeperking. Cureus. 2023 Jun 17;15(6):e40572. doi: 10.7759/cureus.40572. PMID: 37465778; PMCID: PMC10351748.
• Garstang J, Pease AS. Een Brits perspectief. In: Duncan JR, Byard RW, editors. SIDS Plotselinge dood van baby's en jonge kinderen: The Past, the Present and the Future. Adelaide (AU): University of Adelaide Press; 2018 mei. Hoofdstuk 18. Beschikbaar op: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513397/
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Postnatale zorg. NICE-richtlijn NG194. 2021