Presepsine in de diagnose van beginnende sepsis (EOS)

Presepsine in de diagnose van beginnende sepsis (EOS)

• EOS (early-onset sepsis) wordt gedefinieerd als een bloed- of cerebrospinale vloeistofkweek verkregen tijdens de eerste 72 uur van het leven waarin een pathogene bacteriesoort groeit (1)
  • de incidentie varieert van 0,5 tot 1 op 1000 levendgeborenen bij voldragen pasgeborenen (>=37 weken zwangerschapsduur) tot 3% tot 4% bij 22 tot 24 weken zwangerschapsduur (GA)
  • het sterftecijfer is 0% tot 3% bij voldragen kinderen, 30% bij 25 tot 28 weken en 54% bij 22 tot 24 weken.
    
    
• presepsine is het resultaat van de splitsing van CD14 door circulerende bacteriële proteasen tijdens sepsis (1,2)
  • CD14 is de receptor van lipopolysaccharide-lipopolysaccharide bindingseiwit (LPS-LBP) complexen
    • met behulp van de thinositol-lipidestructuur verankert de carboxylterminus van het molecuul in de celmembraan en transduceert het endotoxinesignaal via de Toll-like receptor-4
    • er is de geleidelijke stroomafwaartse activering van een reeks tyrosine eiwitkinases en mitogeen geactiveerd eiwitkinase
      • wat leidt tot het vrijkomen van cytokinen zoals tumornecrosefactor-alfa, IFN-gamma, IL-1beta, IL-8 en IL-6
      • vervolgens stimuleren de activering van de secundaire ontstekingscascade en de verworven immuniteit mononucleaire macrofagen, neutrofielen en endotheelcellen om meer cytokinen en celadhesiemoleculen vrij te geven
        • kan een intense en excessieve systemische ontstekingsreactie veroorzaken en de stollings- en fibrinolytische systemen activeren, wat resulteert in SIRS, sepsis-shock, gedissemineerde intravasale stolling (DIC) en het multiple organ dysfunction syndrome (MODS).

Een systematische review en meta-analyse suggereert dat presepsine een nauwkeurige biomarker van EOS is (1)

Referentie:

• Poggi C, Lucenteforte E, Petri D, De Masi S, Dani C. Presepsine voor de diagnose van neonatale sepsis met vroege aanvang: Een systematische beoordeling en meta-analyse. JAMA Pediatr. Online gepubliceerd op 31 mei 2022. doi:10.1001/jamapediatrics.2022.1647
• Zou Q, Wen W, Zhang XC. Presepsine als nieuwe biomarker voor sepsis. World J Emerg Med. 2014;5(1):16-19. doi:10.5847/wjem.j.issn.1920-8642.2014.01.002