Risicofactoren voor en klinische indicatoren van mogelijke vroege neonatale infectie

Kader 1 Risicofactoren voor vroege neonatale infectie, waaronder 'rode vlaggen'.

Risicofactor met rode vlag:

• Vermoedelijke of bevestigde infectie bij een andere baby in het geval van een meerlingzwangerschap.

Andere risicofactoren:

• Invasieve groep B streptokokkeninfectie bij een eerdere baby of maternale groep B streptokokken kolonisatie, bacteriurie of infectie in de huidige zwangerschap.

• Vroeggeboorte na spontane bevalling vóór 37 weken zwangerschap.

• Bevestigde vliezenruptuur gedurende meer dan 18 uur voor een vroeggeboorte.

• Bevestigde vroeggeboorte van de vliezen meer dan 24 uur voor het begin van de bevalling.

• Intrapartum koorts hoger dan 38°C als er sprake is van een vermoedelijke of bevestigde bacteriële infectie.

• Klinische diagnose van chorioamnionitis.

Kader 2 Klinische indicatoren van mogelijke neonatale infectie in een vroeg stadium (waarnemingen en gebeurtenissen bij de baby), waaronder 'rode vlaggen'.

Klinische indicatoren met rode vlag:

• Apneu (tijdelijk stoppen van de ademhaling)

• Aanvallen

• Behoefte aan cardiopulmonale reanimatie

• Beademing nodig

• Tekenen van shock

Andere klinische indicatoren:

• Veranderd gedrag of reactievermogen

• Veranderde spiertonus (bijvoorbeeld slapheid)

• Moeilijkheden met voeden (bijvoorbeeld voedselweigering)

• Voederintolerantie, inclusief braken, overmatige maagzuigingen en abdominale zwelling

• Abnormale hartslag (bradycardie of tachycardie)

• Tekenen van ademhalingsmoeilijkheden (waaronder grommen, terugtrekken, tachypneu)

• Hypoxie (bijvoorbeeld centrale cyanose of verlaagd zuurstofsaturatieniveau)

• Persisterende pulmonale hypertensie bij pasgeborenen

• Geelzucht binnen 24 uur na de geboorte

• Tekenen van neonatale encefalopathie

• Temperatuursafwijking (lager dan 36°C of hoger dan 38°C) onverklaard door omgevingsfactoren

• Onverklaarbare overmatige bloeding, trombocytopenie of abnormale stolling

• Veranderde glucose homeostase (hypoglykemie of hyperglykemie)

• Metabole acidose (basistekort van 10 mmol/liter of meer)