Rotavirus gastro-enteritis

Rotavirus gastro-enteritis is een belangrijke oorzaak van diarree en braken bij kinderen, waar jongens vaker last van hebben dan meisjes. Het is de meest voorkomende oorzaak van gastro-enteritis bij kinderen, maar is geen aangifteplichtige ziekte en wordt daarom niet zo vaak geregistreerd als bacteriële gastro-enteritis (1)

• gastro-enteritis die meestal drie tot acht dagen duurt
  • gastro-enteritis door rotavirus wordt gekenmerkt door lichte koorts met ernstige diarree, braken, buikkrampen en kan leiden tot uitdroging. Bijna alle kinderen krijgen minstens één episode van gastro-enteritis door het rotavirus voordat ze vijf jaar oud zijn.

Er zijn pieken in de winter en de lente, die afnemen in de zomer. Meestal is de patiënt jonger dan één jaar; rotavirus komt alleen voor bij kinderen jonger dan vijf jaar en bij ouderen.

Oorzaak:

• Rotavirus - 3 serogroepen (A, B en C), waarbij A het meest voorkomt.

Reservoir:

• Mensen
• Er zijn dierlijke reservoirs, maar overdracht van dier op mens vindt niet plaats.

Epidemiologie:

• belangrijkste oorzaak van virale gastro-enteritis bij kinderen in ontwikkelde en ontwikkelingslanden
• de meeste gevallen komen voor bij kinderen van 6 maanden -2 jaar
• de meeste gevallen in het VK doen zich voor in de winter en het voorjaar, met een piek in maart
• uitbraken in omgevingen zoals kinderdagverblijven komen vaak voor, maar met de implementatie van een vaccinatieprogramma in het VK vanaf 2014 is de incidentie afgenomen en kan het epidemiologische beeld veranderen

Overdracht:

• verspreiding van persoon tot persoon via de fecaal-orale route komt het meest voor
• overdracht via fecaal-orale weg komt het meest voor, hoewel overdracht via de luchtwegen ook kan voorkomen (1)
  • hoewel goede hygiënemaatregelen verspreiding van de ziekte kunnen helpen voorkomen, maken de robuustheid van het rotavirus en de lage besmettelijke dosis (10-100 virusdeeltjes) standaard sanitaire maatregelen om overdracht van het virus te stoppen relatief ineffectief
    
• mensen van elke leeftijd kunnen worden besmet met het rotavirus, maar de meeste infecties treden op bij kinderen tussen één maand en vier jaar oud
  • infectie bij pasgeborenen komt vaak voor, maar verloopt meestal mild of asymptomatisch, waarschijnlijk vanwege bescherming door circulerende maternale antilichamen
  • infecties komen vaak terug en op de leeftijd van drie jaar hebben veel kinderen meer dan eens een infectie doorgemaakt
    • als iemand eenmaal een rotavirusinfectie heeft gehad, ontwikkelt hij meestal immuniteit, hoewel die van korte duur kan zijn
      • tweede en volgende infecties met een eerder opgelopen stam zijn vaak asymptomatisch; symptomatische tweede infecties worden meestal geassocieerd met een ander genotype
• overdracht kan ook plaatsvinden via contact met besmette oppervlakken in de omgeving. Het virus is resistent tegen veel ontsmettingsmiddelen (geïnactiveerd door chloor)

Incubatietijd:

• 1 - 4 dagen

Vaak voorkomende klinische kenmerken:

• waterige diarree en braken met/zonder koorts, buikpijn en uitdroging
• braken verdwijnt meestal binnen 1-3 dagen en diarree binnen 5-7 dagen, maar het kan tot 2 weken duren

Besmettelijkheid:

• besmettelijk vanaf 2 dagen voor het begin van de symptomen tot 10 dagen nadat de symptomen zijn verdwenen. Kan langer zijn bij immuungecompromitteerde personen

Diagnose wordt gesteld door onderzoek van fecale suspensies of fecale vloeistoffen. Behandeling met orale rehydratatietherapie.

Opmerkingen:

• rotavirussen zijn ribonucleïnezuurvirussen (RNA) die in een eiwitcapsule zitten.
  • rotavirus is zeer besmettelijk
  • oraal Rotavirusvaccin op 2 en 3 maanden maakt nu deel uit van het routinevaccinatieschema voor kinderen in het Verenigd Koninkrijk. Degenen die betrokken zijn bij het verschonen van pas gevaccineerde baby's moeten een goede persoonlijke hygiëne in acht nemen, omdat sporen van het vaccinvirus kunnen worden uitgescheiden in de feces en verdere overdracht mogelijk kunnen maken, met name aan personen met een verzwakt immuunsysteem.
  • als een kind wordt getest op Rotavirus in de buurt van de datum van vaccinatie, kan het vaccinvirus worden gedetecteerd in de ontlasting en als het kind zich presenteert met symptomatische gastro-enteritis, moeten tests op andere infectieuze etiologieën worden overwogen (2).

Referentie:

• (1) Immunisatie tegen infectieziekten (april 2019) - "The Green Book".Hoofdstuk 27b Rotavirus
• (2) PHE (2019). Aanbevelingen voor de volksgezondheid bij gastro-intestinale infecties