Slapeloosheid en borstvoeding

• de oorzaak van de slapeloosheid moet worden vastgesteld voordat een geneesmiddel wordt voorgeschreven en waar mogelijk moeten de onderliggende factoren worden behandeld
• een goede slaaphygiëne moet worden bevorderd om mensen bewust te maken van gedrags-, omgevings- en tijdsfactoren die schadelijk of gunstig kunnen zijn voor de slaap

Elke beslissing om een slaapstoornis met medicatie te behandelen moet zorgvuldig overwogen worden, rekening houdend met het gebruikelijke slaaptekort van een pasgeborene.

• Het gebruik van medicijnen om slapeloosheid te behandelen tijdens de borstvoeding moet met voorzichtigheid worden benaderd.
  • gebruik waar mogelijk kortdurende, intermitterende dosering en de laagste effectieve dosis om de blootstelling van zuigelingen te beperken
• de "z-medicijnen" (zolpidem en zopiclone) verdienen de voorkeur voor de kortdurende behandeling van slapeloosheid tijdens de borstvoeding, omdat ze een kortere halfwaardetijd hebben dan de benzodiazepinen en in kleine hoeveelheden in de moedermelk terecht lijken te komen (1):
  • zolpidem
    • geschatte zuigelingendosis < 0,02% van de maternale dosis (2)
    • volgens de American Academy of Pediatrics (AAP) veilig voor borstvoeding (2)
  • zopiclone
    • geschatte infantiele dosis ongeveer 3,2% van de maternale dosis (2)
    • toxiciteit onwaarschijnlijk, maar effecten van chronische blootstelling onbekend (2)
  • melatonine kan ook met voorzichtigheid worden gebruikt bij borstvoeding
• houd de zuigeling goed in de gaten op bijwerkingen, zoals slaperigheid.
• kan zich voordoen als niet wakker worden om te voeden of in slaap vallen tijdens het voeden, wat van invloed kan zijn op de gewichtstoename
• NICE adviseert omom het bed niet te delen met de zuigeling wanneer kalmerende medicatie is gebruikt, vanwege het verhoogde risico op plotselinge onverwachte dood in de zuigelingenleeftijd.

Referentie:

• NHS Specialist Pharmacy Service (8 maart 2024). Behandeling van slapeloosheid tijdens borstvoeding
• Miller MA, Mehta N, Clark-Bilodeau C, Bourjeily G. Sleep Pharmacotherapy for Common Sleep Disorders in Pregnancy and Lactation. Chest. 2020 Jan;157(1):184-197.