De stikstof washouttest is nuttig om te proberen een onderscheid te maken tussen cardiale en respiratoire oorzaken van cyanose. Het werkt op basis van de veronderstelling dat als er een rechts-links shunting is bij een cyanotische hartziekte, geen enkele hoeveelheid zuurstoftoevoer in de pulmonale circulatie het desaturerende effect van de shunt zal veranderen. Als er echter een longdefect is dat cyanose veroorzaakt, kan dit worden gecorrigeerd door de geïnjecteerde zuurstof te verhogen.
De test wordt uitgevoerd door het kind tien minuten lang in 100% zuurstof te plaatsen. Als het kind na deze periode cyanotisch blijft, wordt gezegd dat de cyanose secundair is aan een cyanotische hartziekte. Dit kan als volgt in bloedgassen worden gedefinieerd:
- arteriële zuurstof minder dan 20 kPa, cyanotische hartziekte waarschijnlijk
- arteriële zuurstof minder dan 27 maar meer dan 20, twijfelachtig
- arteriële zuurstof meer dan 27 kPa, ademhalingsziekte
Er zijn duidelijk uitzonderingen op deze regel - ernstige ademhalingsaandoeningen kunnen leiden tot aanhoudende cyanose, zelfs bij 100% geïnjecteerde zuurstof. Het blijft echter een nuttige test bij afwezigheid van beeldvorming en kan een onjuiste doorverwijzing voorkomen.
Merk op dat de meeste cardiologen accepteren dat het onwaarschijnlijk is dat de stikstof washout test de ductus sluit, en dus niet gecontra-indiceerd is bij ductusafhankelijke laesies. Sommige artsen geven er echter de voorkeur aan om de test niet te gebruiken of om prostacycline E2 bij de hand te hebben om indien nodig een ductus te heropenen.
Referentie
- Flesch JD, Dine CJ. Longvolumes: meting, klinisch gebruik en codering. Chest. 2012 Aug;142(2):506-510.
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt