Verwijzingsrichtlijn voor lymfoom bij kinderen

Non-Hodgkinlymfoom bij kinderen en jongeren

• overweeg een zeer dringende verwijzing (voor een afspraak binnen 48 uur) voor specialistische beoordeling voor non-Hodgkinlymfoom bij kinderen en jongeren die zich presenteren met onverklaarbare lymfadenopathie of splenomegalie. Houd bij het overwegen van verwijzing rekening met geassocieerde symptomen, met name koorts, nachtelijk zweten, kortademigheid, pruritus of gewichtsverlies.

Hodgkinlymfoom bij kinderen en jongeren

• overweeg een zeer dringende verwijzing (voor een afspraak binnen 48 uur) voor specialistische beoordeling voor Hodgkinlymfoom bij kinderen en jongeren met onverklaarde lymfadenopathie. Houd bij het overwegen van verwijzing rekening met geassocieerde symptomen, met name koorts, nachtelijk zweten, kortademigheid, pruritus of gewichtsverlies.

Eerdere NICE-richtlijnen waren specifieker over de mogelijke klinische presentatie en onderzoek van mogelijk lymfoom (2)

Verwijzing bij vermoeden van lymfoom:

• verwijs onmiddellijk kinderen of jongeren met ofwel:
  • hepatosplenomegalie, of mediastinale of hilarische massa op röntgenfoto van de borst.

Verwijs met spoed kinderen of jongeren

• met een of meer van de volgende aandoeningen (vooral als er geen aanwijzingen zijn voor een lokale infectie):
  • niet-gevoelige, stevige of harde lymfeklieren
  • lymfeklieren groter dan 2 cm
  • lymfeklieren die geleidelijk groter worden
  • andere kenmerken van algemene slechte gezondheid, koorts of gewichtsverlies
  • betrokkenheid van axillaire knopen (bij afwezigheid van lokale infectie of dermatitis)
  • betrokkenheid supraclaviculaire knoop
• met kortademigheid en onverklaarde petechiën of hepatosplenomegalie (vooral als deze niet reageert op bronchusverwijders)

Opmerkingen:

• onderzoek met volledig bloedbeeld en bloedfilm elk kind met een of meer van de volgende symptomen en tekenen:
  • bleekheid
  • aanhoudende of terugkerende infecties van de bovenste luchtwegen
  • vermoeidheid - gegeneraliseerde lymfadenopathie
  • onverklaarbare prikkelbaarheid
  • aanhoudende of onverklaarde botpijn
  • onverklaarbare koorts - onverklaarbare blauwe plekken
  • Als het bloedbeeld of het volledige bloedbeeld op leukemie wijst, moet u dringend worden doorverwezen.
• Ziekte van Hodgkin (3):
  • presenteert zich meestal met niet-tender cervicale /supraclaviculaire lymfadenopathie.
  • Het natuurlijke beloop is lang (maanden). Slechts een minderheid heeft systemische symptomen
• Non-Hodgkin lymfoom (3):
  • lymfadenopathie en/of ziekte in mediastinum of abdomen
  • snelle progressie van symptomen

Referentie:

1. NICE. Vermoeden van kanker: herkenning en verwijzing. NICE-richtlijn NG12. Gepubliceerd in juni 2015, laatst bijgewerkt in januari 2026.
2. NICE (juni 2005). Verwijsrichtlijnen voor Vermoeden van Kanker.
3. Verwijsrichtlijnen voor Vermoeden van Kanker (april 2000). NHS Executive.