Onderzoek

Bij patiënten met acute dyspneu kunnen de volgende onderzoeken worden gedaan (1):

• pulsoximetrie - om het zuurstofniveau te bepalen
• röntgenfoto's van de borstkas - om pneumothorax, longontsteking, COPD, longoedeem of congestief hartfalen uit te sluiten
• elektrocardiografie - om ischemie, linkerventrikelhypertrofie en hartritmestoornissen vast te stellen
• bedside spirometrie (om een PEFR te verkrijgen) - voor exacerbatie van astma of COPD (1)

De work-up voor patiënten met chronische dyspneu omvat

• initiële diagnostiek
  • röntgenfoto van de borstkas - om congestief hartfalen, pleurale aandoeningen en afwijkingen aan de borstwand vast te stellen
  • elektrocardiografie - om te zoeken naar aanwijzingen voor aritmie, cardiale ischemie, ventriculaire hypertrofie of pericardiale aandoeningen
  • volledig bloedbeeld - om op bloedarmoede te controleren
  • spirometrie - om obstructieve longaandoeningen te onderscheiden van restrictieve longaandoeningen
• als de diagnose nog steeds niet duidelijk is, kan verder onderzoek worden uitgevoerd: (2)
  • echocardiografie - om cardiale oorzaken van chronische dyspneu te diagnosticeren (vooral bij patiënten met vermoedelijk hartfalen)
  • hersen-natriuretische peptide (BNP) - om hartfalen te diagnosticeren (3)
  • longfunctietests - om restrictieve en obstructieve longaandoeningen vast te stellen (4)
  • D-dimeertests zijn vooral nuttig bij patiënten met een lage klinische waarschijnlijkheidsbeoordeling voor PE (5)

Referenties:

1. Zoorob RJ, Campbell JS. Acute dyspneu op kantoor. Am Fam Physician. 2003 Nov 1;68(9):1803-10.
2. Karnani NG, Reisfield GM, Wilson GR. Evaluatie van chronische dyspneu. Am Fam Physician. 2005 Apr 15;71(8):1529-37.
3. Trinquart L, Ray P, Riou B, et al. Natriuretic peptide testing in EDs for managing acute dyspnea: a meta-analysis. Am J Emerg Med. 2011 Sep;29(7):757-67.
4. Dempsey TM, Scanlon PD. Longfunctietests voor de generalist: A Brief Review. Mayo Clin Proc. 2018 Jun;93(6):763-71.
5. Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, et al. 2019 ESC guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS): the Task Force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Respir J. 2019 Sep;543-603.