Onderzoek

Het onderzoek naar allergische bronchopulmonale aspergillose moet het volgende omvatten: (1)

• röntgenfoto van de borst; vertoont verschillende voorbijgaande afwijkingen:
  • consolidatie of collaps
  • verdikte bronchiale wandmarkeringen
  • perifere schaduwen
  • tekenen van proximale bronchiëctase
    
• volledig bloedbeeld; toont eosinofilie. (Een totaal aantal eosinofielen van meer dan 500 is een van de diagnostische criteria voor ABPA bij astmapatiënten). (2)
  
• serum IgE niveaus zullen verhoogd zijn en in 90% van de gevallen zullen precipiterende antilichamen tegen Aspergillus soorten aanwezig zijn. Let op - de combinatie van verhoogd totaal serum IgE en verhoogd specifiek IgE tegen recombinant Aspergillus allergeen f4 en/of recombinant Aspergillus allergeen f6 kan klassieke ABPA worden gediagnosticeerd met 100% specificiteit en 64% sensitiviteit, en met een positieve voorspellende waarde van 100% en een negatieve voorspellende waarde van 94%. (3)
  
• Schimmelsporen of -hyfen kunnen worden gezien op sputummicroscopie of gekweekt op kweek.
  
• huidpriktest; de gevoeligheid van Aspergillus huidtest voor ABPA is zeer hoog (>95% in eerdere studies), maar de specificiteit is relatief laag. Slechts 25% tot 37% van de patiënten met een positieve Aspergillus huidtest voldoet uiteindelijk aan de volledige criteria voor ABPA. (4)

• CT met hoge resolutie van de borstkas; kan worden bevolen om te beoordelen op karakteristieke radiografische bevindingen van ABPA. (5) Dit kan hoge-attractie mucus (slijm dat visueel dichter is dan paraspinale skeletspieren) aantonen en wordt beschouwd als het dichtstbijzijnde pathognomonische teken voor ABPA, met 100% specificiteit. Als het aanwezig is op het moment van diagnose voorspelt het ook een slechte uitkomst. (6)

Referenties

1. Patterson TF et al. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2016 Aug 15;63(4):e1-e60
2. Agarwal R, Saxena P, Muthu V, et al. Evaluatie van eenvoudigere criteria voor de diagnose van allergische bronchopulmonale aspergillose die astma compliceert. Front Cell Infect Microbiol. 2022;12:861866.
3. Casaulta C, Fluckiger S, Crameri R, et al. Time course of antibody response to recombinant Aspergillus fumigatus antigens in cystic fibrosis with and without ABPA. Pediatr Allergy Immunol. 2005;16:217-225.
4. Shah A, Panjabi C. Allergische aspergillose van de luchtwegen. Eur Respir Rev. 2014 Mar 1;23(131):8-29.
5. Agarwal R, Chakrabarti A, Shah A, et al. Allergische bronchopulmonale aspergillose: literatuuroverzicht en voorstel voor nieuwe diagnostische en classificatiecriteria. Klinische Exp Allergie. 2013 Aug;43(8):850-73.
6. Agarwal R, Maskey D, Aggarwal AN, et al. Diagnostische prestaties van verschillende tests en criteria die worden gebruikt bij allergische bronchopulmonale aspergillose: een latente klassenanalyse. PLoS One. 2013;8(4):e61105.