Prognose van astma bij kinderen

De belangrijkste identificeerbare risicofactoren die bijdragen aan zowel de expressie als het voortduren van astma worden hieronder beschreven (1):

• familiegeschiedenis van atopie - astma is gekoppeld aan atopie bij zowel ouders als broers en zussen (de sterkste associatie is met atopie bij de moeder). Een moederlijke voorgeschiedenis van astma en/of rhinitis is een significante risicofactor voor astma in de late kinderjaren (en terugkerende piepende ademhaling gedurende de hele kindertijd).
• coëxistentie van atopische aandoeningen - markers van allergische aandoeningen bij de presentatie (waaronder eosinofiele aantallen, huidpriktesten) zijn gerelateerd aan de persistentie en ernst van de huidige astma in de kindertijd - geen bewijs dat deze markers gerelateerd zijn aan de uitkomst van respiratoire symptomen en de ernst van astma op volwassen leeftijd
• effect van geslacht - mannelijk geslacht is een risicofactor voor astma bij prepuberale kinderen (mannelijke kinderen hebben meer kans om over hun astma heen te groeien in de overgang naar volwassenheid). Vrouwelijk geslacht is een risicofactor voor aanhoudende astma in de overgang van kindertijd naar volwassenheid.
• bronchiolitis in de kindertijd - virale geassocieerde piepende ademhaling wordt vaak gevolgd door piepende ademhaling in de vroege kindertijd; naarmate het kind ouder wordt, verzwakt deze associatie en tegen 35-40 jaar is de ademhalingsfunctie en bronchiale reactiviteit vergelijkbaar met diegenen die geen symptomen hadden in de kindertijd
• roken door de ouders - een piepende ademhaling in de vroege kinderjaren wordt in verband gebracht met roken door de moeder; er is echter geen aanwijsbaar verband tussen roken door de ouders en ademhalingssymptomen op volwassen leeftijd
• geboortegewicht en vroeggeboorte - er is geen consistente relatie tussen volwassen astma en geboortegewicht. Piepen komt vaker voor bij kinderen die te vroeg geboren zijn
• leeftijd bij presentatie - hoe vroeger het begin van de piepende ademhaling, hoe beter de prognose. De meerderheid van de kinderen die zich voor de leeftijd van twee jaar presenteren, zijn asymptomatisch in het midden van de kindertijd (6-11 jaar). Merk echter op dat coëxistente atopie een risicofactor is voor het voortduren van astma, onafhankelijk van de leeftijd van presentatie.

Referentie:

1. Thorax 2003;58 (Suppl I).