Er kan een thoraxdrain in de borstholte worden ingebracht om deze te ontdoen van bloed of lucht, en behalve bij een acute spanningspneumothorax moet deze worden voorafgegaan door een röntgenfoto van de borstkas.
Elke plaats tussen de vierde en zevende intercostale ruimte en tussen de midaxillaire en anterieure axillaire lijn kan worden gebruikt. Dit vermijdt het risico van traumatisering van de grote vaten of het hart. Een gebruikelijke locatie is in de vijfde intercostale ruimte in de mid-axillaire lijn, maar raadpleeg indien mogelijk vooraf de röntgenfoto's - intrapleurale verklevingen komen bij ongeveer 15% van de patiënten voor en moeten worden vermeden omdat ze de pleurale ruimte afsluiten en ertoe leiden dat de drain de long vastzet.
Gebruik een grote Argyll thoraxdrain - ten minste maat 28 - bij kleinere kan er een bloedstolsel ontstaan.
Infiltreer bij bewuste patiënten het periost op de bovenste rand van de rib op de gekozen plaats met een lokaal verdovingsmiddel - meestal 10 tot 15 ml lignocaïne. Schuif de naald boven de rib en infiltreer het borstvlies.
Maak met een scalpel een incisie in de borstwand ongeveer 2 cm onder de voorgestelde insteekplaats en voltooi het drainagespoor door de borstholte door stompe dissectie met een arterieklem. Verken met één vinger de pleuraholte en schuif de drain erin - posterieur en superieur gericht. Bloed of lucht vult de drain. Hecht de drain op zijn plaats.
Sluit de drain aan op een onderwaterafdichting. Dit zorgt voor negatieve druk en evacuatie. Een afzuigmachine kan nodig zijn als een groot volume moet worden afgezogen. Vraag de patiënt om te hoesten - luchtbelletjes in het water bevestigen dat de drain op zijn plaats zit en werkt.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt