Clubbing is een vergroting van het zachte weefsel onder de proximale nagelplaat van het distale deel van de vingers of tenen. De oorzaken zijn divers en het mechanisme is onbekend (1).
Clubbing werd voor het eerst beschreven door Hippocrates in 400 voor Christus bij een empyempatiënt (vandaar ook bekend als hippocratische vingers) (2).
In eerste instantie leidt een verhoogde vasculariteit van het nagelbed tot een verhoogde sponsvorming van de proximale nagelplaat die kan worden gedetecteerd door het nagelbed en de vinger samen te drukken (1).
Later veroorzaakt zwelling van het zachte weefsel een verbreding van de distale falanx en een toename van de transversale en longitudinale kromming van de nagel (3). De bovenliggende huid rekt uit en ziet er gepolijst uit.
Clubbing kan erfelijk, idiopathisch of verworven zijn (3).
Het kan zich ook presenteren als
- unilaterale klontervorming - geassocieerd met hemiplegie en vasculaire laesies
- bilateraal klonteren - geassocieerd met neoplastische, pulmonale, cardiale, gastro-intestinale, infectieuze, endocriene, vasculaire en multisystemische aandoeningen (3).
De nagel wordt omhoog geduwd, waardoor de hoek tussen de lange as van de nagel en de dorsale nagelplooi (ook wel Lovibond's hoek genoemd) groter wordt en in ernstige gevallen 180 graden wordt (3).
Clubbing kan klinisch worden aangetoond door de dorsale oppervlakken van twee nagels op elkaar te leggen - het ruitvormige venster dat te zien is bij normale nagels is verdwenen bij de geclubde nagel (Schamroth-teken) (1).
Patiënten merken bijna nooit dat ze een klompnagel hebben, zelfs niet als deze ernstig is. Ze zijn vaak verbaasd over de interesse van hun arts in zo'n onwaarschijnlijk deel van hun anatomie.
In het geval van clubbing van één enkel cijfermoet de diagnose pseudoclubbing worden uitgesloten. Oorzaken van clubbing van één enkel cijfer zijn onder andere - Idiopathisch, digitale mucoïde cyste, osteoïd osteoom en myxochondroma (2).
Referenties:
- (1) Fawcett RS et al. Afwijkingen aan de nagels: Aanwijzingen voor systemische ziekten. AFP 2004;69(6)
- (2) Coto-Segura P et al. Enkelvoudige hippocratische (geknikte) vinger die een onderliggende enchondroma onthult. JAAD 2008;59(2)
- (3) Gregoriou S et al. Nagelafwijkingen en systemische ziekte: Wat de nagels ons vertellen. JFP 2008;57(8)
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt